视路解剖-张念民.ppt

视路解剖 大庆眼科医院 张念民 视路(visual pathway) 视觉信息从光感受器开始到大脑枕叶皮层视觉中枢的通路 解剖分段 视神经，视交叉、视束、外膝状体、视放射、枕叶视觉中枢 视路分段 1、前部视路 外侧膝状体前的视觉传到通路称前部视路 2、后部视路 外侧膝状体以后的视觉传到通路称后部视路 视神经从视盘起至视交叉前脚全长40mm 根据穿 行部位，可分为： ①眼内段:长约1mm，神经节细胞轴突束。 ②眶内段:长约25-30mm，位肌锥内S弯曲 ③管内段:长约4-10mm通过颅骨视神经管 ④颅内段:长约4-10mm，至视交叉前脚前一段 视神经虽不长，但穿行部位多且较为狭小 一旦损伤往往较难恢复 ①   视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层） ②    外界膜 ③    外核层 ④    外丛状层 ⑤    内核层 ⑥    内丛状层 ⑦    神经节细胞层 ⑧    神经纤维层 ⑨    内界膜 视网膜是大脑组织的外延部分一层薄而透明结构极复杂的 神经性组织紧紧地贴在眼球内表面由外向内可分十层，分别为：视锥视杆细胞层（光感受器细胞层）为第一级神经元,由光感受器细胞内、外节组成锥细胞司明视觉与色觉 外界膜：为一薄网状膜，光感受器细胞与Muller细胞的结合处 外核层：由光感受器细胞核组成 外丛状层：为疏松网状结构 系光感受器细胞与双极细胞与水平细胞形成突触的部位 内核层：由双极细胞、水平细胞、无长突细胞及 Muller细胞的细胞核组成 内丛状层：双极细胞、无长突细胞和神经节细胞相互接触形成突触的部位 神经节细胞层：神经节细胞核 神经纤维层：神经节细胞轴突 内界膜：介于视网膜与玻璃体间的一层薄膜，属于Muller细胞的基底膜 视锥细胞与视杆细胞的比例1:20 视网膜有1.2亿视杆细胞，600万视锥细胞 约50%的视锥细胞分布于30°视野内。 人类视网膜有120万神经节细胞，69%司30°视野 外核层所含的神经元:光感受器细胞核 内核层：水平细胞，双极细胞，丛状层间细胞，无长突细胞，Muller细胞。 神经纤维层：神经节细胞，异位的无长突细胞，星形细胞。 内核层：由双极细胞、水平细胞、无长突细胞及 Muller细胞的细胞核组成 内丛状层：双极细胞、无长突细胞和神经节细胞相互接触形成突触的部位 神经节细胞层：神经节细胞核 神经纤维层：神经节细胞轴突 内界膜：介于视网膜与玻璃体间的一层薄膜，属于Muller细胞的基底膜 视网膜的鼻颞侧化界 鼻—颞：是通过黄斑中心凹而非视盘的视网膜垂直线 光感受器细胞接受光线照射刺激后，其中的视色素发生光化学变化 继而产生生物膜电位改变,并形成神经冲动通过第二级神经元双极细胞等传到神经节细胞 最后通过视神经沿视路到达大脑枕叶视觉中枢而产生视觉 感受细胞接受光刺激后，将光线传递给双极细胞和水平细胞，水平细胞起纵向传递和水平联络的作用，将感受细胞床来的细胞向四周传递。水平细胞传递给神经节细胞、无长突细胞。 外屏障：脉络膜-视网膜屏障 色素上皮细胞-玻璃体膜-脉络膜复合体 脉络膜毛细血管 管壁微孔 内屏障：血-视网膜屏障 视网膜毛细血管内皮细胞 封闭小带、紧密连接、周细胞 若眼底屏障出现病变会发生： 渗出、水肿甚至出血 明显影响视网膜功能 主要是依靠三级神经元来完成 最外层为第一级神经元 是接受转变光化学刺激的神 经双极细胞→神经节细胞 居于内层的为第三级神经元 是传导神经冲动的神经节 细胞，其轴突汇集形成视神经 第二级神经元由双极细胞、水平细胞及无长突细胞、网状层间细胞及苗勒氏细胞组成 位于第一、第三级神经元之间起联络作用 ①筛板前视神经纤维无髓鞘较透明 筛板后有髓鞘较球内段粗 ②视神经纤维有髓鞘，无雪 旺氏神经膜，无再生功能 ③软脑膜分隔视神经纤维形成纤维束血管 ④以黄斑纤维为主，约25％视神经纤维担负5视野 眼内段视神经血液供应 1、轴位离心血管系统 2、周围向心性血管系统 眶内段视神经长约25mm 出球后视神经至视神经管距离约17mm,这给眼球运动留下了足够的空间 骨性眶 视神经的外面有神经鞘膜包裹 是由三层脑膜即颅内的硬脑膜、蛛网膜 与软脑膜延续而来 硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端 止于眼球后面 鞘膜间隙与大脑同名间隙相同充有脑脊液 临床上颅内压增高时常可引起视盘水肿 眶深部感染可累及视神经周围间隙 扩散到颅内 视交叉 颅内段视神经的解剖变异 wilbrand膝 两侧视神经交汇处呈长方形 来自两