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女性80岁，AECOPD，肺脑 三重酸碱紊乱。患者呼酸1月，机体对高碳酸血症已适应，呼酸此时不是主要矛盾。AG虽增加，有代酸，但不严重，亦非主要矛盾。而氯降低很明显，为代碱的主要原因。经盐酸精氨酸10克、CaCl1克、乙酰唑胺0.25克和NS治疗，当夜尿量3000毫升，第二天氯明显上升，HCO3下降，AG也降为正常，这样“三重性”酸碱紊乱转变为单纯性慢性呼酸，病情明显好转。 11 20 AG 134 134 Na 76 71 PCO2 7.26 7.38 PH 90 4.3 33 76 4-16 72 5.1 42 62 4-15 Cl K HCO3 PO2 日期 女性79岁，AECOPD，肺脑3天 入院时为急呼酸，因为AG高，合并代酸。又因为AG的变化远大于HCO3的变化，且氯低，因此还合并代碱。经积极抗感染、输液、补钾后，代酸纠正。入院时虽PH 7.13，但未补碱。如补碱，将加重代碱。呼酸病人，肾回收HCO3增加，因此即使PH7.20，也不一定要补碱。 12 25 AG 122 124 Na 56 70 PCO2 7.35 7.13 PH 79 4.6 31 58 60小时后 70 5.2 29 33 Cl K HCO3 PO2 日期 男性75岁，急性肾衰 4-20，AG升高远大于HCO3的下降，为代酸+代碱。HCO3为14时，PCO2预计应为28，而实际为20。因此为代酸+代