高级内科学基础.doc

高级内科学基础 内科学基础1.??最重要的可控制的中风危险因素是A.??高胆固醇和高脂血症B.??糖尿病C.??吸烟D.??高血压病E.??高血黏稠度答案：D；高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位。2.??最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.??胃角溃疡B.??胃窦溃疡C.??十二指肠壶腹溃疡D.??幽门管溃疡E.??球后溃疡答案：D；胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。3.??诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是A.??T3B.??T4C.? ?FT3D.??TSHE.??甲状腺摄碘率答案：D；原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4最后T3水平的下降，TSH是最敏感的指标。4.??诊断室速最有力的心电图证据是A.??心率140～200／minB.??R-RP-P（房室分离）C.??QRS波群增宽0.12sD.??出现心室夺获或室性融合波E.??节律整齐或轻度不齐答案：D；室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，室性融合波其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是室速诊断的最重要证据。5.??诊断癫痫主要依据A.??头颅CTB.??EEGC.??头颅MRID.??SPEUIE.??病史和临床表现答案：E；癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30％典型癫痫病人没有典型EEG改变。6.??在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是A.??糖尿病肾病B.??骨髓瘤肾病C.??高血压肾损伤D.??多囊肾E.??急性肾小管坏死答案：D；高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。7.??在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A.??叩诊心浊音界向左下扩大B.??剑突下心脏搏动增强C.??肺动脉瓣区第二心音亢进D.??三尖瓣区出现收缩期杂音E.??剑突下心音强于心尖部答案：A8.??有关DIC的治疗，不正确的是A.??早期禁用抗纤溶治疗B.??低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C.??继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.??高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E.??轻型可用抗血小板药物答案：D；DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。9.??引起肝性脑病最主要的病因是A.??病毒性肝炎B.??脂肪肝C.??肝癌D.??肝硬化E.??胆系感染答案：D10.??因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A.??脾大B.??腹壁静脉曲张C.??痔核D.??食管下段静脉曲张E.??腹腔积液答案：D11.??以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助A.??20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音B.??心电图示左室肥厚C.??X线示升主动脉扩张D.??超声心动图示二叶主动脉瓣E.??超声心动图示室间隔肥厚答案：D；先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。12.??一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A.??同侧视神经B.??同侧动眼神经C.??对侧视神经D.??对侧动眼神经E.??视交叉答案：A；瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。13.??心脏无自律性的细胞是A.??窦房结细胞B.??结间束细胞C.??冠状窦口附近细胞D.??浦肯野系统E.??心室肌细胞答案：E；自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。14.??心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A.??大脑前动脉B.??大脑中动脉C.??大脑后动脉D.??椎动脉E.??基底动脉答案：B；心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。15.??心排血量与哪项无关A.??血容量B.??心率C.??心肌收缩力D.??回心血量E.??心房大小答案：E；每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏出量没有影响。16.??心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A.??交感