高级验光师论文.docVIP

题目：调节功能训练在弱视治愈后 无健全立体视患者中的应用 职业（工种）：眼镜验光员 等 级：高级技师 姓 名：马淑云 身份证号： 日 期： 2012 年 4 月 10 日 题目：调节功能训练在弱视治愈后 无健全立体视患者中的应用 摘要：目的：通过对弱视治愈后无健全立体视患者进行单眼调节训练，观察弱视眼视力的稳定性以及双眼视的恢复情况，评价单眼调节功能训练在弱视治愈后无健全立体视患者中的疗效。方法：收集视光门诊弱视治愈后无健全立体视患者11例，男性5例，女性6例，年龄最小8岁，最大20岁，平均年龄13岁，部分患者有视疲劳症状。首先进行全面眼科检查，然后进行屈光检查和双眼视功能检查，包括：同时视检查、立体视检查、斜视和AC/A检查、单双眼正相对调节、负相对调节、调节幅度、正、负相对集合的检查以及调节灵敏度的检查。根据检查结果，分别针对个人情况制定训练计划并进行训练，具体包括：一个月单眼调节功能的训练，一个月后合并进行脱抑制训练和集合功能、立体视功能的训练。并随访观察3个月，复查屈光度和双眼视功能。结果：弱视眼调节灵敏度明显低于正常眼，并且进行双眼视检查时经常出现单眼抑制现象。患者训练前双眼调节灵活差值为4.90+—1.21cpm，经过一个月的单眼调节功能的训练，双眼调节灵敏度差值为2.25+—0.87cpm。双眼调节水平达到一致后，继续进行脱抑制训练和集合功能、立体视功能的训练，最后观察三个月，发现9例（81.8%）患者弱视眼视力提高后不再回退，不再出现单眼抑制现象，双眼视功能逐渐完善，视疲劳症状缓解，2例患者由于年龄偏大，经过训练后弱视眼调节灵活度有提高，但仍然较正常眼低。结论：单眼调节功能训练使得双眼能在同一调节水平上进行双眼运动，从而有助于稳定弱视眼的视力，有效脱抑制、迅速完善立体视功能。 关键词：调节功能训练；弱视；立体视 人们希望能看清外界物体，能在任何注视方向、任何距离维持双眼单视，必须具备高度准确及完全协调的机制。当双眼中的一眼出现问题，或双眼协同障碍时，则会产生一系列的临床症状，影响正常双眼视功能的建立与形成，甚至给工作生活带来不便，而弱视正是造成这种现象的一个重要因素。在以往的弱视治疗中，多以恢复弱视眼的视力为主要目的，而忽略了双眼视功能的重建以及视觉训练在巩固弱视眼视力方面的作用，为此我们就观察单眼调节功能训练在弱视治愈后无健全立体视患者中的疗效做出以下研究。 1.1对象 收集视光门诊弱视治愈后无健全立体视患者11例，男性5例，女性6例，年龄最小8岁，最大20岁，平均年龄13岁，均为单侧屈光性弱视，部分患者有视疲劳症状。 1.2方法 首先进行全面眼科检查，然后进行屈光检查和双眼视功能检查，具体双眼视功能检查包括：同时视检查、立体视检查、隐斜和AC/A检查、单双眼正相对调节、负相对调节、调节幅度、正、负相对集合的检查以及调节灵敏度的检查。得到具体结果后，分别针对个人情况制定训练计划并进行训练，具体包括：1个月单眼调节功能的训练，双眼调节水平达到一致后合并进行脱抑制训练和集合功能、立体视功能的训练，随后观察3个月，再次做屈光检查和双眼视功能检查。 2 结果 训练前检查发现弱视眼调节功能的相关参数均明显低于正常眼，且在进行双眼视检查时，经常出现单眼抑制现象。经过1个月的单眼调节功能训练后，弱视眼调节功能明显改善，各参数与正常眼相比，差异无统计学意义（见表1）。患者训练前弱视眼与正常眼调节灵活度差值为4.00+-1.21cpm，经过一个月的单眼调节功能的训练，双眼调节灵敏度差值为2.00+-0.87cpm，差异具有统计学意义（t=4.117,p=0.002）。 表1 弱视治愈后无健全立体视患者训练前后调节相关参数的比较 训练前 训练后 弱视眼 正视眼 P值 弱视眼 正视眼 P值 视力 0.90±0.10 1.00±0.10 0.102 1.00±0.10 1.00±0.10 0.684 调节幅度 3.25±1.25D 7075±1.75D 0.002 7.25±1.50D 7.75±1.75D 0.126 单眼NRA 1.75±0.25D 2.25±0.25D 0.003 2.25±0.25D 2.25±0.25D 0.332 单眼PRA －1.50±0.25D －5.50±0.25D 0.001 －5.00±0.25D －5.00±0.25D 0.088 2. 双眼调节水平达到一致后，进行脱抑制训练和集合功能、立体视功能的训练。随后观察3个月，发现9例（81.8%）患者弱视眼视力提高后不再下降，不再出现单眼抑制现象，双眼视功能逐渐完善，视疲劳症状缓解，2例患者由于年龄偏大，经过训练后弱视眼调节灵活度有提高，但仍较正常眼底（见表2）。 表2 弱视治愈后