鼻咽癌的預防、及早察覺及普查指引.PDFVIP

鼻咽癌的預防、及早察覺及普查指引 鼻 咽 癌 是 本 港 第 七 大 常 見 癌 症 ， 2005 年 錄 得 944 宗 新 症 。 由 於 病 發 年 齡 多 在 30 – 60 歲 之 間 ， 正 值 人 生 的 盛 年 ， 對 病 者 及 家 人 影 響 至 大 。 即 使 現 時 的 放 射 和 化 學 治 療 技 術 正 不 斷 改 進 ， 但 及 早 診 斷 仍 是 治 療 的 關 鍵 。 鼻 咽 癌 患 者 的 五 年 存 活 率 與 初 診 的 期 數 有 直 接 關 係 。 實 際 上 ， 第 一 期 鼻 咽 癌 的 存 活 率 為 90%， 第 四 期 則 只 有 不 足 60%。 不 幸 的 是 ， 臨 床 上 發 現 的 個 案 少 於 10% 屬 第 一 期 。 鼻 咽 癌 是 已 知 有 非 常 明 顯 家 族 聚 集 傾 向 的 癌 症 。 在 流 行 病 學 研 究 中 ， 病 人 的 兄 弟 姊 妹 及 近 親 患 有 這 種 癌 症 相 比 沒 有 家 族 患 病 記 錄 的 人 士 患 上 鼻 咽 癌 機 率 是 4 至 8 倍 。 因 此 ， 普 查 是 可 及 早 在 高 危 患 者 出 現 病 徵 前 探 測 到 癌 症 ， 有 助 提 高 治 療 成 效 。 艾 巴 氏 病 毒 感 染 是 患 上 鼻 咽 癌 的 重 要 原 因 之 一 ， 一 般 診 斷 方 法 是 定 期 檢 驗 血 清 中 的 艾 巴 氏 病 毒 抗 體 含 量 及 光 導 纖 維 內視 鏡 檢 查 。 近 期 許 多 研 究 證 實 此 類 定 期 檢 查 及 診 斷 方 法 可 以 及 早 發 現 早 期 鼻 咽 癌 患 者 ， 其 中 超 過 40% 更 是 第 一 期 患 者 。 在 診 斷 中 被 及 早 發 現 的 患 者 ， 經 治 療 後 5 年 的 存 活 率 亦 高 於 90%。 因 此 ， 本 會 建 議 凡 有 家 族 患 有 鼻 咽 癌 記 錄 的 30 歲 以 上 高 危 人 士 ， 應 及 早 作 出 檢 查 。 關 於 全 民 鼻 咽 癌 普 查 ， 我 們 認 為 現 時 沒 有 足 夠 證 據 建 議 使 用 血 清 中 艾 巴 氏 病 毒 抗 體 含 量 ， 作 為 進 行 香 港 全 民 鼻 咽 癌 普 查 計 劃 。 根 據 現 時 香 港 的 鼻 咽 癌 發 病 率 (2005 年 為 每 10 萬 人 中 有 13.9 個 新 症 )， 此 類 普 查 的 成 效 令 人 存 疑 。 艾 巴 氏 病 毒 脫 氧 核 糖 核 酸 測 試 (EBV D NA) 對 作 為 預 後 指 標 及 預 測 鼻 咽 癌 患 者 復 發 機 會 是 一 個 有 效 指 標。但 由 於 缺 乏 EBV DNA 作 為 及 早 探 測 鼻 咽 癌 的 數 據 ， 本 會 不 建 議 進 行 是 項 測 試 。 總 括 而 言 ， 現 時 研 究 結 果 建 議 有 家 族 病 例 而 未 出 現 病 徵 人 士 ， 應 及 早 作 預 防 性 1/2 的 檢 查 ， 以 便 及 早 發 現 鼻 咽 癌 ， 並 增 加 治 療 後 的 生 存 率 。 不 過 ， 若 要 更 準 確 地 預 測 這 個 普 查 模 式 對 存 活 率 的 潛 在 益 處 ， 還 需 要 進 行 更 大 規 模 的 臨 床 研 究 。 鼻咽癌探測及普查流程 年齡介乎 30 – 70 歲，家族近親中有患鼻咽癌者 酵