脑外伤翻译.docVIP

脑外伤 Part1 提纲 ◎ 流行病学 ◎临床评定量表 ◎损伤的类型 ◎严重脑外伤 ◎损伤的病理生理学 ◎预后 ◎脑外伤后遗症 Ⅰ流行病学 ⊕在1-44岁，外伤是导致死亡的主要原因之一，并且超过一半的死亡是由于脑部外伤。 ⊕高峰年龄在15-18到25岁 ⊕第二个高峰：年龄65-75（由于摔倒） ⊕男女比例：2.5:1 ⊕机动车事故是脑外伤最常见的原因（约50％）颅脑损伤产钳扭曲 赤字焦点对应于被子弹/片断引起病变位置 I、这会引起对大脑被冲击部位的损伤，叫焦点性损伤（集中性损伤），或者引起大脑大面积的损伤，比如说aiffuse 创伤 加速-减速创伤 、也被叫做冲性-对冲性损伤 冲性损伤 作用力同侧的脑组织损伤 对冲性损伤 作用力对侧的脑组织损伤 冲性和对冲性损伤 旋转性创伤 扭转损伤引起层层的脑组织滑过彼此，引起神经纤维之间精细连接的脱落 这类型的损伤毁坏神经中枢多过（或者是而不是）灰质。 . 这影响到一个宽泛的系列的大脑的功能，所以这里应该被考虑为散乱的损伤的一个类型。 MVA和运动损伤脑弥漫性轴索损伤或剪切损伤穿透物体脑缺氧或持续动作“意识的晦暗”:一种安静的混乱状态，错误的记忆，对刺激反应慢 行为障碍 临床上常见的最持久的社交致残性损伤是行为紊乱。 无约束，任性，物理和口头上的攻击，冷漠，缺乏关注，性行为障碍，易怒，以自我为中心。 咨询神经心理学家。 沟通障碍 接受失语症 表达失语症 构音障碍 听觉障碍 阅读理解能力障碍 书面表达障碍 语言利用能力障碍 视觉障碍 颅神经损害或枕叶损害可以引起视觉障碍。 视觉障碍：偏盲，皮质性眼盲（少）。 感觉障碍：空间忽视，失用，空间关系综合症，中，左右偏视缺损等。 空间关系综合症：一个兴奋丛的缺损是在觉察自我与两个或两个以上的物体的关系的共同点。 中部偏视，形式偏视等。 视觉障碍 Somatoagnosia 缺乏身体结构意识和与自己或别人身体部位的关系。 显性顶叶病变。 右-左偏视缺损 无法识别自己身体的左右两侧的东西或是测试人员。 除顶叶的其他大脑半球病变。 吞咽障碍 吞咽困难 可能是由于颅神经损伤，运动控制障碍，运用不能症，姿势控制障碍。 语言表达病理学家。 临床评定量表 格拉斯哥昏迷评分（GCS） 加尔维斯顿定位和健忘症的测试（GOAT） 认知功能水平的影响（LOCF） 格斯拉哥预后评定量表（GOS） 伤残评定量表（DRS） 独立功能测试（FIM） 格拉斯哥昏迷评分（GCS） 由Jennett和Teasdal开发。 广泛使用于意识水平的测试。 GCS评分由三类反应得到：运动，言语反应，睁眼。 GCS评分≤8：重度脑损伤 9≤GCS≤12：中度脑损伤 13≤GCS≤15：轻度脑损伤 动作 分数 睁眼 自发睁眼 4 语言吩咐睁眼 3 疼痛刺激睁眼 2 无睁眼 1 运动 按吩咐运动 6 对疼痛刺激定位反应 5 对疼痛刺激屈曲反应 4 异常屈曲 3 异常伸展 2 无反应 1 语言反应 正常交谈 5 言语错乱 4 只能说出（不适当）单词 3 只能发音 2 无发音 1 加尔维斯顿定位和健忘症的测试（GOAT） 伤后失忆期的测量 时间是一种PTA在临床上预后的有效预测因子。 PTA得分低于75：伤后失忆期 PTA得分76-100：正常期 PTA得分66-75：边缘状态 PTA得分低于66：障碍期