多层螺旋CT血管成像及后处理技术在主动脉夹层的应用价值论文.docVIP

　　多层螺旋CT血管成像及后处理技术在主动脉夹层的应用价值论文 周泽俊 高斌 巢惠民 李劲松 贺克武 仝莉 【摘要】 目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像及后处理技术在主动脉夹层动脉瘤中的价值。方法：对3例主动脉夹层动脉瘤患者行薄层容积扫描，应用多种后处理技术对其进行处理。结果：各种处理方法均可显示主动脉夹层及真假腔，但以MPR和VR显示最佳，MPR可清晰显示内膜片形态、腔内血栓、管壁钙化移位及夹层累及范围和破裂口，VR可立体显示主动脉及其分支血管的关系以及螺旋状的内膜。结论：多层螺旋CT(MSCT)血管成像对主动脉夹层诊断具有明确的价值，MPR和VR作为后处理技术首选方法。 【关键词】 体层摄影术，X线计算机，主动脉夹层.freelultislice CT angiography and postprocessing techniques in diagnosis of aorta dissections. Methods: Three patients ed enhanced volume scan ,all data postprocessed al flap,mural thrombus and calcification,.freelal rupture. VR demonstrated the extension of the involved aorta and its branches , the trace of inter-membrance of the aortic dissection . Conclusions: MSCTA has a positive applicable value in diagnosis of aortic dissections.MPR and VR are the first method as the postprocessing techniques. Key ography; X-ray puted; Aortic dissection; Angioography; postprocessing technique 主动脉夹层（aortic dissections）是指各种原因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下之中膜层，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉，又称主动脉夹层动脉瘤（dissecting aneurysm of aorta）。主动脉夹层是一种起病危重的疾病，早期正确诊断是取得良好治疗效果的关键。多层螺旋CT(multislice spiral CT)由于扫描速度快，覆盖范围广，能在短时间内完成全程的扫描和图象重建，并且具有强大的图像后处理功能，而且MSCTA具有非侵入性和直观的特点，因此在夹层动脉瘤的诊断中显示了明显的优势。 1 材料与方法 1.1 一般资料 收集我院2005以来应用MSCTA确诊为夹层动脉瘤3例，男2例，女1例，年龄45－70岁，平均57岁。所有病例均以胸背痛入院，2例疼痛较剧烈，呈撕裂样或刀割样，并向胸背部放射。 1.2 检查方法 采用GE light speed ultra 8层螺旋CT机，层厚7.5mm，螺距1.35，重建层厚2.5mm，FOV29-42cm，120Kv，220mAs。造影剂优维显100ml，经由前臂静脉注射，注射速率3－4ml/s，延时20－25s行动脉期扫描，延时55s行静脉期扫描，采用胸腹联合扫描，扫描范围自胸廓入口至盆腔下部髂动脉分叉处。扫描结束后将原始数据传输到工作站(APR）、阴影表面显示(shaded surface display，SSD）、最大密度投影（maximum intensity，MIP）及容积处理（volume rendering，VR）。 2 结果 2例为Ⅰ型夹层动脉瘤，1例为III型夹层动脉瘤，均获得满意图像，很好地显示了病变真腔、假腔及内膜片钙化（图1、图2）。内膜片将血管分为真假两个腔隙，内膜片凹面多向真腔（图3、图4）。3例AAD均显示主动脉壁的环形增厚，即所谓真腔较小，假腔较大及附壁血栓。增强早期真腔密度高于假腔，随时间延迟，假腔密度增高，假腔密度可高于真腔。SSD和VR直观的显示撕裂内膜及撕裂范围及破口（图5、图6）。本组3例病例均为见明显破口(图7、图8)。 3 讨论 3.1主动脉夹层动脉瘤是指主动脉管壁自内向外的裂口，深及中膜，高速高压的血流经主动脉内膜撕裂处进入主动脉壁中膜，将管壁剥离形成壁内瘤腔，原主动脉称为真腔，新形成的瘤腔称为假腔，夹在两者间的管壁称为夹层。Roberts1等认为，高血压特别是恶性高血压、主动脉粥样硬化、妊娠/先天性主动脉瓣二瓣化畸形、先天性主动脉缩窄等，均可诱发主动脉夹层，其中高血压是导致此病的一个