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强迫症状的治疗 认知模式： 1. 高估威胁的可能性 2. 高估个人的责任 打破沙锅问到底？沙锅打破了还有底吗？ 允许问题存在 少想多做，想了就做 不怕、不理、不对抗 形成和建立合理思维 认知纠正的五个自我提问程序： 我所持有的思维是正确的吗？ 放弃思维会产生怎样的结果？ 可能发生的最糟糕的后果是什么？ 即使出现最糟糕的后果，如何应对？ 看待这个情境最合理的方式是什么？ 药物治疗 目的： 改善症状 促进社会功能恢复正常，提高生活质量 防止复发 理想的药物治疗 无镇静催眠作用 不影响日常生活 安全、治疗指数高 使用方便、无副作用 不成瘾和依赖 常用的药物 苯二氮卓类：安定、佳乐安定等 非苯二氮卓类： 一、阿扎哌隆类：丁螺环酮、坦度洛酮 二、β-受体阻滞剂：心得安 三、抗抑郁药： 抗 抑 郁 药 三环类：阿米替林，多虑平 四环类：马普替林 SSRIs（5－HT再摄取抑制剂）－五朵金花 百优解、赛乐特、左洛复、兰释、喜普妙 SNRI：（双受体作用）：万拉法欣、度洛西丁 SARI：来士普 共勉 你不能改变天气， 你可以改变心情 你不能改变容貌， 你可以常有笑容 你不能改变别人， 你可以改变自己 你不能拥有财富， 你可以拥有健康 贾艳滨 暨南大学附属第一医院心理科 电话讨 论 内 容 常见的情绪障碍：焦虑和抑郁 情绪障碍的神经生物学基础 常见的焦虑种类：考试焦虑、社交焦虑、惊恐发作、强迫障碍、恐惧症等 情绪障碍的自我调节与心理治疗 情绪障碍的药物治疗 背 景 WHO统计，目前全球心理疾病患者总数超过15亿，焦虑症患者4亿，抑郁症患者3.4亿，得到治疗和控制的仅占1％。 《中国精神卫生工作计划》（2002－2010）指出，神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，焦虑症几乎近半数。 中国国内调查显示。4.1％的人一生曾患焦虑症，40～50％的患者会出现抑郁，甚至自杀。 世界三种人(WHO的全球性调查) 健康人群：约10% 亚健康人群：约70% 疾病人群：约20% 情绪障碍与神经递质 5-羟色胺 ５－ＨＴ 欣 快 高 兴 多巴胺 ＤＡ 去甲肾上腺素 ＮＥ 焦虑 易激怒 冲 动 警 觉 动 机 精 力 食欲 性欲 攻击性 心境 情绪 认知功能 The Limbic Systems边 缘 系 统 扣带回 情绪障碍的人格特征 1. 追求完美、争强好胜 2. 自卑消极、敏感多疑 3. 过度关注、自我中心 4. 女性比男性易患 情 绪 障 碍 的 家 族 谱  抑郁症 强迫症 广泛性焦虑障碍 创伤后应激障碍 惊恐障碍 社交焦虑症 抑郁症世界上最痛苦的人 心情低落，生活的天空中终日没有阳光 无法享受生活的乐趣 自我评价低、绝望 身心都感受到痛苦 最危险的结局：自杀 抑郁障碍人人都要面对的话题 影响的人群很大 全球患病率5-10% 中国至少有2600万抑郁症 抑郁患者的自杀率达到10-15% 我国每年自杀人口25万，是成年人意外死亡的头号原因，其中40%死于抑郁症 女性：男性=2:1 抑郁的基本症状 “三低”：情绪低落、思维迟缓、意志减退 “三无”： 无用、无助、无望 “三自”： 自责、自罪、自杀 抑郁普遍存在，圣诞老人也不例外 怎么知道我得了抑郁症？ 并不是情绪（心境）低落就是得了抑郁症 症状标准：以心境低落为主的一群症状 严重程度：一天中的大多数时间心境低落 持续时间：至少二周 抑郁有哪些表现？ 以心境低落为主，同时要有以下症状中的四项 对日常活动丧失兴趣，无愉快感 精力明显减退，无原因的持续疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低，或自责，或有内疚感，甚至可达妄想程度 联想困难，或自觉思考能力显著下降 抑郁的症状 6. 反复出现想死的念头，或有自杀行为 7. 入睡困难、梦多易醒、早醒，或睡眠过 多 食欲不振，或体重明显减轻 记忆力下降，注意力不集中 性欲明显减退 焦 虑 人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试前的一天晚上，第一次公开演讲前 焦虑：人类面对危机时的自然情绪反应，它使人们提高警觉、采取行动、避开危险、处理困难，它有积极和消极的作用。 适当的焦虑是一种保护性反应：提高警觉性，心智增强（急中生智），积极应对，摆脱困难等。 焦 虑 症 焦虑症是以发作性或持续性情绪紧张恐惧为主要临床相的神经症并影响正常生活。常伴有头昏、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗、震颤和运动不安等明显的躯体症状，其紧张或惊恐的程度与现实情况不符 杞人忧天 庸人自扰 满腹疑团 疑神疑鬼 焦 虑 的 症