小儿营养性失衡性-培训课件.pptVIP

营养不良病因 消化吸收障碍： 消化道先天畸形：唇腭裂、幽门狭窄 消化道疾病：迁延性腹泻、过敏性肠炎。 消耗量过大：慢性感染、长期发热、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大量蛋白尿。 需要量增多：双胎、早产、生长发育快。 诊断要点 二、临床表现 1、消瘦型：由热量严重缺乏引起。进食少、热量不足。典型表现是体重不增，皮下脂肪逐渐减少，体重下降，生长发育落后。进食如果继续减少，皮下脂肪可完全消失，甚至出现皮包骨、象老头等表现。神经、精神、消化系统、免疫系统等也会相继出现问题。但因为血浆总蛋白等（蛋白质不低）基本正常，所以热量不足者无水肿表现。 诊断要点 二、临床表现 2、浮肿型：由严重蛋白质缺乏引起。蛋白质缺乏多为严重营养不良，多见于5岁以下断奶后的婴幼儿。主要表现为小儿精神差、食欲差、体重增长少或不增，凹陷性水肿是蛋白质不足的典型表现，有无凹陷性水肿能区别是热量还是蛋白质不足造成的营养不良。 水肿的症状：轻者水肿仅表现为踝部，不伴有红肿。继续发展水肿可扩大到腹壁、下肢、面部，有时双眼睑睁不开。更为严重的为全身皮下组织水肿，神经、精神、消化系统、免疫系统肯定出现问题，并且比热量不足性营养不良更重要的多。 诊断要点 二、临床表现 3、混合型：介于二者之间。 营养失衡性疾病的诊断指标 1、低体重：儿童的年龄比体重与同龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下，此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。 女童身高 －3SD －2SD －1SD 中位数 ＋1 SD ＋ 2SD ＋3SD 6月 60.1 62.3 64.5 66.8 69.1 71.5 74.0 7月 61.3 63.6 65.9 68.2 70.6 73.1 75.6 8月 62.5 64.8 67.2 69.6 72.1 74.7 77.3 女童体重 －3SD －2SD －1SD 中位数 ＋ 1 SD ＋ 2SD ＋ 3SD 6月 5.64 6.26 6.96 7.77 8.68 9.73 10.93 7月 5.90 6.55 7.28 8.11 9.06 10.15 11.4 8月 6.13 6.79 7.55 8.41 9.39 10.51 11.8 营养失衡性疾病的准断指标 2、发育迟缓：儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。 管理措施 1、定期体检：要对小儿的身高、体重进行测量、评价。 2、对与符合诊断指标的营养不良儿童，要进行专案管理。最好做到：低体重的孩子需每1个月测体重一次，发育迟缓的孩子每3个月测量体重、身高一次，消瘦与严重营养不良的孩子每1个月测体重1次，每3个月测量身高1次。 3、对需要进行临床治疗的、或半年内连续3次体重不增、或连续2次身高不增的，要转诊，并要一直监测到孩子营养不良症状得到完全纠正。 预防措施 1、大力宣传小儿保健知识，让家长参与对儿童生长发育的监测，降低发病率。 2、加强营养指导，鼓励母乳喂养，母乳不足或无母乳者，应补以含优质蛋白的代乳品（牛、羊奶、豆浆、鱼肉等），防止单纯以淀粉类食品，炼乳或麦乳精喂养。 3、指导妈妈科学喂养（副食，不偏食），保证膳食平衡是最重要的，能量和蛋白质要质优量足。较大儿童应注意食物成份的正确搭配，适当供应肉、蛋、豆制品、补充足够的