周围血管和淋巴管部分疾病刘-培训课件.pptVIP

手术疗法：是根本的治疗方法 凡有症状且无禁忌症者应手术治疗 方法：a、大隐或小隐静脉高位结扎及主干 曲张静脉剥脱术 b、有交通静脉瓣功能不全者作交通 静脉结扎术 并发症及其处理： 1、血栓性浅静脉炎：抗炎、热敷→手术 2、溃疡形成：足靴区，局部热敷，抬高 患肢，炎症消退→手术 3、曲张静脉破裂出血：抬高患肢加压包 扎→手术 周围血管和淋巴管疾病 概论 种类繁多 主要的病理改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂及静脉瓣膜不全等。 （一）疼痛 间歇性跛行 （五）色泽改变 （二）浮肿 Buerger试验 （三）感觉异常 （六）形态改变 （四）皮肤温度改变 （七）营养性改变 动脉疾病 血栓闭塞性脉管炎（Buerger disease） 动脉硬化性闭塞症（arteriosclerosis obliterans .ASO） 动脉栓塞（arterial embolism） 血栓闭塞性脉管炎（Buerger disease） 是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。 病因：①外来因素，主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。 ②内在因素，自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。 病理：1、动脉 静脉 远端 近端 2、节段性分布 3、活动期为血管全层非化脓性炎症 4、后期新生毛细血管形成 5、侧支循环不足以代偿 临床表现：起病隐匿，进展缓慢，呈周 期性发作，症状渐明显和加重。 1、怕冷、皮温低 2、皮肤苍白或发绀 3、感觉异常 4、患肢疼痛 5、组织营养障碍改变 6、远侧动脉搏动减弱或消失 7、复发性游走性浅静脉炎 临床分期： Ⅰ期：无明显临床症状 Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为 主要症状 Ⅲ期：以缺血后静息痛为主要症状 Ⅳ期：加重，趾端发黑、干瘪，坏疽和 缺血性溃疡 检查和诊断： 要点：1、青壮年男性 ，吸烟 2、患肢缺血症状 3、游走性浅静脉炎病史 4、足背动脉或胫后动脉搏动减 弱或消失 5、无高血压、高血脂、糖尿病等致动 脉硬化因素 辅助检查： 一般检查：1、跛行距离和跛行时间 2、 皮温测定 3、远端动脉搏动 4、肢体抬高试验(Buerger试验) 特殊检查： 1、肢体血流图 2、超声多普勒检查 3、动脉造影 鉴别诊断： 1、动脉粥样硬化性闭塞 2、多发性大动脉炎 3、糖尿病足 ASO与血栓闭塞性脉管炎的鉴别 ASO Buerger disease 发病年龄 多＞45岁 青壮年多见 血栓性浅静脉炎 无 常见 高血压,冠心病等 常见 常无 受累