上肢解剖与临床-培训课件.pptVIP

二)肩袖 又称为旋转袖，由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，与肩关节囊紧密相连维持着肩关节稳定，当肩部外伤或肩关节脱位时，会出现肩袖损伤，影响上肢外展功能与旋转功能。 三)三边孔和四边孔 在肩胛下肌和小圆肌、大圆肌，肱三头肌长头和肱骨上端之间有两个间隙，肱三头肌长头内侧的间隙为三边孔，有旋肩胛动脉通过，外侧的间隙称为四边孔，有旋肱后动脉及腋神经通过，临床手术时应加以保护。 四 )肱二头肌 肱二头肌起端有两个头，长头以长腱起肩胛骨盂上结节，通过关节囊，经结节间沟下降。短头起自肩胛骨喙突，止于桡骨粗隆。由于长头肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的，所以肱二头肌长头腱鞘炎时，出现结节间沟疼痛，肩关节外展、后伸受限。 五)前臂伸肌总腱 在前臂后群浅层共有5块肌肉，自桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指伸肌及尺侧腕伸肌，它们以一个共同腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜。当这些肌肉反复收缩牵拉肌肉起点时，造成累积性损伤，出现疼痛，称为肱骨外上髁炎，临床上较多。 三、神经 (一)腋神经 发自臂丛后束，与旋肱后血管伴行，穿越肩胛下肌，经四边孔至三角肌的深面，发出肌支支配三角肌和小圆肌。腋神经位置易受到损伤，肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖压迫，均可造成损伤，出现三角肌萎缩，臂不能外展。 (二)正中神经 自臂丛发出后，在臂部沿肱二头肌内侧沟下行，在肘窝处向下穿旋前圆肌及