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验光的程序 1．检查视力 2．测量瞳距 3．检查屈光不正 ⑴客观检查：电脑或检影 ⑵主观检查： ①客观度数初步矫正 *②雾视使眼处于静态屈光 ③检查散光 （ *散光表和交叉柱镜） ④单眼最终球镜检查 ⑤ 双眼平衡检查 ⑥ 双眼最终球镜检查 4.检查老视 视力及视力检查  视角 定义：外界物体的两端与眼睛结点所形成的夹角称为视角。是用来测量视力敏度的单位。对于能够在视网膜上成清晰物像的眼来说，视角可以描述视网膜像的大小。 注： ⑴视角大小与物体的大小成正比与物体离 眼的距离成反比。 ⑵视角的大小反映了视网膜像的大小。 ⑶无论物体实际大小如何，只要视角相同，视网膜像大小就相同 (4)一般视标在眼前的夹角都很小，夹角的正切值近似等于夹角的大小（以弧度表示）。所以视角的大小（θ）与物体的实际大小（ｈ）成正比，与物体离眼睛的距离（ｄ）成反比。 θ=ｈ/ｄ 最小分辨角（MAR）：眼睛刚好能够分辨的外界的两个点与眼的结点所成的视角成为最小分辨角。 最小分辨角是个临界值，两个点形成的视角比最小分辨角小则不能分辨，比最小分辨角大则能够分辨。 最小分辨角为：θmin=ｈ/ｄ=0.04/16.67=0.00024rad 1’=0.00029rad θmin=0.83 接近1’ 经过测量，大部分正常人的最小分辨角约为1’。 定义 视力（vision），即视敏度（visual acuity）是眼分辨外界二维物体形状和位置的能力。 视力与视角的关系 视力（V）=1/最小分辨角(θmin) 视力等于最小分辨角的倒数，视角的单位是分。 例：最小分辨角 10’ 5’ 2’ 1’ 视力 0.1 0.2 0.5 1.0 视力的好坏是衡量视机能是否正常的一项指标，也是辨别诊病的重要依据。 临床诊断一般以矫正视力为标准，世界卫生组织（WTO）规定两眼中较好眼的矫正视力低于0.3为低视力，低于0.05为盲。 与视力相关的概念 1、中心视力与周边视力 （1）中心视力：视网膜中心凹的视力为中心视力。此处是视锥细胞集中的地方，视觉最敏锐。 （2）周边视力：黄斑中心凹以外的视力为周边视力。因视锥细胞急剧减少，视杆细胞逐渐增加，所以视力低于中心视力。周边视力的检查就是视野的检查。 2、远视力与近视力 （1）远视力：注视5米以外的视标的视力（中国），不同国家此距离不同，欧美国家为6米。 （2）近视力：注视30厘米处的视力（中国），不同国家此距离不同，欧美国家为40厘米。 了解远视力与近视力的关系有助于判断被检者的屈光状态。例如近视的被检者远视力低于近视力。 3、裸眼视力与矫正视力 （1）裸眼视力（VASC）：不戴镜的视力。此数值的高低与屈光不正的程度有一定的关系，可用于临床中对屈光不正的程度进行大致推算。 （2）矫正视力：戴矫正眼镜的视力。 4、单眼视力与双眼视力 （1）一眼注视视标的视力为单眼视力；双眼同时注视视标的视力为双眼视力。通常情况双眼视力应不低于单眼视力。右眼(OD、R) 左眼(OS、L) 双眼（OU） （2）双眼视力受融像的影响下配镜处方时必须注意。 影响视力（视觉分辨力）的因素 1、物理因素： （1）照明强度：在中等照明条件下，随着照度增加，视网膜照度增加，视力提高，所以检查视力时特别强调视力表照明的充分，并要考虑背景亮度。 （2）对比度：视标对比度越高，视细胞接受的光能差异就越大，视力越好。 （3）视标方向：实验证明垂直或水平视标要比斜向视标容易辨认。 （4）背景相挤：单个视标的识别力大于同样大小整行排列的视标的识别力。 （5）被检者姿态、辨认时间。 2、生理因素： （1）一般情况：年龄、种族及个体差异等。视力有发育和衰老的过程。视力在生后3个月开始快速发育，3岁以上可教导使用视力表检查。55岁后视力会逐步下降，屈光介质混浊，调节力的不足，视网膜供血的不足等均为其诱因。 （2）瞳孔大小：瞳孔大小直接影响到视网膜照度、焦深和像差，一般来说瞳孔直径在3—4毫米时，视网膜上的像最清楚。 （3）调节状态：人眼视近负荷超常后，眼睛处于持续调节状态时会使远视力下降，青少年常见。 （4）瞬目：瞬目可使泪膜均匀分布于角膜的表面，使角膜表面对光的散射大为减少，可使视力提高。 （5）大脑皮层视分析的功能状态、信息处理能力。 3、心理因素：智力、经验、注意力、暗示均可导致视力的变化。（此因素不能确定） 视力表的设计原理 视角原理：视角是指物体两端在眼内结点（此结点位于晶体后部，射入眼内光线通过结点，不发生屈折）处所夹的角。 测量用的视标依据五分一分原理。测量一分视角的视标为其基本视标，其高度为1分视角所需高度