髋关节滑囊炎.pptVIP

髋关节滑囊炎 又名髋关节滑膜炎 【病因病机】 髋关节滑囊位于髋关节肌腱和关节周围，内含有少量滑液，主要起减小摩擦，缓冲震荡的作用。滑囊发炎时滑液明显增多，多数为非细菌性炎症。主要原因为： 1 大多是由于下肢长期过度外展、外旋所致（如跳跃、劈、）长时间在硬地上站立或行走，持续长期坐在硬椅凳上。 2 过度劳累（如跑步、登山、骑车等体育活动）或跌倒直接撞击髋关节，使关节囊收到牵拉或挤压所致。 3 感受风寒湿邪而引起。 4 亦可局部细菌病毒感染所致。 5 患有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风等疾病。 6 儿童髋关节发育未成熟，中老年劳动强度过大或关节松弛均容易发生本病。 7 双下肢不等长。 8 髋关节手术如髋关节镜或髋关节置换术后。 【临床表现】 一般急性损伤后立即出现的髋关节疼痛、肿胀、跛行等症状较容易发现。髋关节疼痛，疼痛部位可位于髋关节外侧、臀部或腹股沟处。行走或上楼时更明显；但不少患者在伤后仅感患肢不适，行走如常，2～3天或更长时间后才感患肢酸痛，行走不利，并逐浙发展为患肢不能站立、行走、跛行或绕行，髋关节压痛，活动关节时疼痛加重； 髋关节活动度下降，屈髋时有响声，并出现患肢延长0.5～3cm，有时可出现髋关节外侧肿胀，此时X摄片看不出髋关节有任何异常，但CT或MR成像可见滑液囊有积液。此后因髋关节不是很痛或疼痛减轻，患者就一直立走跛行，或坚持工作劳动。 这些患者就可出现患肢短缩，此时或更长时间，临床检查髋关节活动僵硬，范围明显缩小，X摄片可见股骨头表面粗糙甚则塌陷，与臼之间间隙缩窄，CT或MR成像就可见到股骨头坏死的早期变性坏死征象 。 【诊断】 根据临床症状及体征多可确诊。但本病有股骨头坏死趋向，诊治过程中应适时做X摄片、CT、MR成像检查。 【鉴别诊断】 本病应与化脓性髋关节炎、结核性髋关节炎、股骨头无菌性坏死和先天性髋关节半脱位等相区别。 【治疗方法】 一、中医治疗 （ 内服汤剂与正骨复位） 1．患肢休息不下地站立行走1～4周不等。 2．屈膝屈髋旋转复位法。 3．屈髋摇晃拔伸复位法 4．配合选择推拿、按摩、针灸、小针刀治疗、药熨疗法。 5．配合中药内服。或外用搽涂、贴敷药物。 二、西医治疗 1．休息，最为重要。应尽量避免进行使疾病加重的活动，如上下楼、跑步等；座椅应选择较软的，或带有充气气垫的；当疼痛减轻后，可逐渐开始恢复运动。 2．冰敷，可减轻炎症、肿胀和疼痛。每天3到4次，每次15到20分钟； 3．如果有细菌感染，需应用抗生素； 4．局部抽液，并同时应用激素； 5．口服NSAID类药物，如布洛芬； 6．物理治疗，如超声、按摩等； 7. 睡觉时应避免朝患侧卧位，侧睡时可在双膝间垫一枕头； 8. 病程时间较长时考虑手术治疗； * *