疼痛治疗并发症-培训课件.ppt

二、熟悉应用解剖， 掌握操作要领， 预防操作损伤。 1.熟悉应用解剖 操作者在进行任何部位的穿刺注射和针刀治疗时，必须非常熟悉该部位的解剖，包括治疗点的确切位置及其周围结构。 2.掌握操作要领 所谓操作要领，就是根据应用解剖，采用简单有效的操作技巧，保证优良的治疗效果而不发生并发症。 三、熟悉药物药理 注意个体差异 熟悉 药物 作用机理 不良反应 适应症 禁忌症 安全剂量 个体差异 四、治疗前充分准备 预防性应用抗生素 预防性应用脱敏药 训练腹式呼吸 训练床上大小便 与病人及家属谈话及签字 必须向医院领导申请报告 1.明确诊断 2.熟悉病情 3.特殊的准备 如：溶 盘 疑难复杂的治疗 危险性大的治疗 新开展治疗项目 五 、严格无菌操作 预防各种感染 治疗环境物品 进入治疗室 治疗时 治疗前 有感染灶或发烧病人 糖尿病病人 长时间应用激素 深部治疗 注射糖皮质激素治疗 达到无菌标准 人数合理限制，换鞋、更衣 带无菌手套 病人洗澡，必要处备皮 不能进行有创治疗 不做硬膜外腔或关节腔内注射 适当应用抗生素 六、避免急于求成 1.勿一次选择过多的注射点 2.勿实施过强的针刀刺激 3.勿加大注药剂量和速度 4.勿感情用事 5.要充分准备，根据病情科学治疗。 七 、重视治疗后的处理 1.严密观察病人治疗后的反应 2.特殊治疗，观察特别项目 椎管内注药 胶原蛋白酶注射 3.严格卧床 4.妥善固定 疼痛治疗的并发症，绝大部分是可以预防的。预防的关键是清楚了解各种并发症发生的原因，杜绝这些原因的出现。但也有个别情况（〈10% ）因为一些意想不到的原因而发生，所以作为疼痛临床医生，必须有很好的心理素质、丰富的抢救经验、熟练的复苏技术。一旦遇到意外情况，心不慌、手不颤、迅速、准确地判断，积极、有效地处理，使病人转危为安。要做到抢救有效，还要注意急救用品准备齐全，放在手边。 防是根本，治是补救， 两者兼顾， 确保疼痛临床业务的健康发展。 Thank you !  疼痛治疗并发症 的原因和预防  并发症原因 其 它 感 染 晕 针 药物过敏、中毒 或扩散过广 药物误入、逾量 操 作 损 伤 穿刺损伤 针刀损伤 一、操作损伤 手法矫治损伤 器具疗法损伤 1穿刺损伤（1） 硬脑膜损伤 脑脊液外漏 半月神经节穿刺 脑膜中动脉损伤出血 并眼球突出 耳咽管动脉损伤 咽部出血 面神经压榨 面瘫 一过性意识丧失 星状神经节穿刺 气胸 穿刺损伤（2） 颈椎小关节穿刺 损伤神经根 背部痛点注射 气胸、血气胸 肋间神经注射 气胸 腹腔神经丛注射 腹膜后血肿 穿刺损伤（3） 腰交感神经节注射 肾损伤血尿 硬膜外腔穿刺 脑脊液外漏并头痛 硬膜外腔置管 损伤静脉丛 致硬膜外血肿 侧隐窝穿刺 损伤神经根 致胫前肌麻痹 椎间孔穿刺 损伤神经根致肢体瘫痪 闭孔神经穿刺 损伤膀胱 2针刀损伤 椎间孔松解 损伤椎间血管 致硬膜外血肿 并截瘫死亡 臀部剥离 损伤臀下动脉 致局