问诊医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问-培训课件.ppt

2、厌食： 含义：厌恶食物，或恶闻食味。 病机：饮食停滞；肝胆湿热； 妊娠恶阻，冲脉气逆。 3、消谷善饥 含义：食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，进食 量多。 病机：胃火炽盛，腐熟太过 胃强脾弱：兼便溏 消渴病：食多消瘦。 4、饥不欲食 含义：虽有饥饿感，但不欲进食，或进食不多。 病机：胃阴不足，虚火灼胃。 5、偏嗜食物： 含义：嗜食生米，泥土等异物 病机：虫积。 2、便质异常 （1）完谷不化 含义：大便中经常含有较多未消化的食物。 病机：脾胃虚寒或命门火衰。 （2）溏结不调 含义：大便时干时稀。 病机：肝郁脾虚，肝脾不调 （3）脓血便 含义：大便中夹有脓血粘液 病机：湿热积滞交阻于肠，脉络受损，气血 瘀滞，化为脓血。 3、排便感异常 （1）肛门灼热 含义：排便时肛门有灼热感。 病机：大肠湿热下注。 （2）里急后重 含义：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。 病机：湿热内阻，肠道气滞。（痢疾） （3）排便不爽 含义：排便不畅，有滞涩难尽之感。 病机：湿热阻滞——肠道气滞。 肝气犯脾——肠道气滞。 伤食泄泻——肠道气滞。 （4）滑泻失禁： 含义：肛门有下坠之感，甚则脱肛。 病机：脾虚气陷。 （二）小便异常 1、尿量异常： （1）尿量增多：下焦虚寒，固摄无权或消渴。 （2）尿量减少：津液亏耗、化源不足，肺脾 肾功能失常，气化不利。 2、尿次异常 （1）小便频数 含义：排尿次数增多，时欲小便。 病机：下焦湿热，膀胱气化不利（尿频尿急尿痛 下焦虚寒，膀胱失约（小便色清或失禁） （2）癃闭 含义：癃——小便小畅，点滴而出。 闭——小便不通，点滴不出。 病机：湿热下注，气化不利。 肾阳不足，阳不化水。 瘀血、砂石阻塞尿道。 3、排尿感异常 （1）小便涩痛： 含义：小便排出不畅而痛，或伴急迫，灼热感 病机：湿热下注。见于淋证。 （2）余沥不尽 含义：排尿后小便点滴不禁。 病机：肾气虚弱，肾关不固，开合失司。 （3）小便失禁： 含义：小便不能随意控制而自遗。 病机：肾气不足，下元不固，下焦虚寒，膀胱 失煦，不能制约水液，中风入脏。（神 昏尿自遗）。 （4）遗尿 含义：睡眠中小便自行排出。 病机：肾气不足，膀胱失约。 九、问经带 （一）月经 月经生理： 初潮：女子14岁左右月经开始来潮。 周期：28天左右。或有二月一行者。 行经时间：3-5天。 色质量：色正红，不稀不稠，不夹血块， 量适中（50-100毫升） 绝经：女子49岁左右，月经停止。 1、经期异常 （1）月经先期： 含义：月经周期经常提前八、九天以上。 病机：血热或阴虚火旺，热扰冲任，血海不宁 气虚，统摄无权，冲任不固。 （2）月经后期 含义：月经周期经常错后八、九天以上。 病机：气、营、血亏虚，血海不能按时满溢， 气滞