血液和淋巴显像-培训课件.ppt

血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 第 三 节 淋 巴 显 像 是借助于淋巴系统对放射性颗粒的运输、沉积和吞噬作用来完成的，利用ECT显像，获得淋巴结和淋巴管影像 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 1.【原理】 1.【原理】 2.【方法】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 2.【方法】 2.1. 显像剂 ①放射性胶体物质 99mTc-植酸盐 ②99mTc-脂质体 （99mTc-liposome） ③非胶体颗粒的高分子化合物 （99mTc-右旋糖苷） 。 2.2.方法 皮下及组织间隙注射； 选几个点，如下肢选用1.2.3.趾间，必要时可加用普鲁卡因减轻疼痛，每个点用74-185MBq，体积以0.1-0.2mm最佳，两侧注射剂量要一致 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 2.方法 注射部位 腹膜后：双侧Ⅰ、Ⅱ趾蹼间皮下，深度0.5~1cm，注射量37~74MBq(l~2mCi)/(0.1ml?侧) 盆腔：肛周3点、9点，或肛门、尾骨尖连线中点，深度2~4cm，用量同上。必要时可同时作直肠指诊协助，以防误注入直肠壁 胸骨旁：腹中线旁开3~4cm，肋缘下1~2cm，进针方向指向同侧腋窝，注射器与腹壁成30~35度角，进针至有明显抵抗感(深度2~4cm)达腹直肌后鞘前，注射量同上。注意先注射患侧，显像一次后再注射健侧 注射部位 腋下：双侧Ⅱ、Ⅲ指蹼(或Ⅰ、Ⅱ 指蹼相当合谷穴位置)皮下，深度0.5~1cm 颈部：双侧耳后乳突部皮下发际前，深度0.5cm(或口内上下齿咬合线对应部位颊粘膜下) 特殊投药法：通过内窥镜，将显像剂分3~5点注入胃肠道、膀胱、支气管粘膜下或前列腺等器官包膜下，以观察上述部位的淋巴结引流情况，每人每次用量不超过185MBq(5mCi) 体表解剖标志 显像部位 后位标志点 前位标志点 侧位标志点 颈淋巴 下颌尖、胸骨上缘 外耳孔 腋淋巴 肩峰、胸骨上缘 腋窝前、后缘中心 胸廓内淋巴 剑突、胸骨上缘 尾骨尖、髂脊 腹股沟，髂淋巴 耻骨联合、脐、剑突 尾骨尖、坐骨结节 盆内淋巴 同上 其他 根据具体部位标出相关体表解剖标志点 显像体位和范围 腹膜后：病人取仰卧位，显像范围应从大腿上1/3至剑突水平，在耻骨联合、脐及剑突部位作体表解剖位置标记 盆腔：俯卧位和仰卧位各一，俯卧时显像从臀下皱壁至腰4水平；仰卧时从耻骨联合至剑突下分别以尾骨尖、坐骨结节、耻骨联合、脐与髂前上棘为标记 胸骨旁：仰卧位，显像范围包括注射点上缘至颈根部，两侧应包括腋部，以肋缘及胸骨上切迹为解剖标志 显像体位和范围 腋窝：仰卧位，从上臂1/2至颈根部；侧位，显像侧臂上举抱头，部分病例可加作锁骨上区斜位显像。以胸骨上切迹、肩头为标志 颈部：仰卧位及侧位，显像范围自外耳孔水平至胸骨上切迹，以外耳孔、下颌角、胸骨上切迹为标志 特殊投药法：一般取仰卧位，根据注射部位及局部引流淋巴结生理特征决定体位及解剖标志 3.【正常所见】 3.1.影像清晰，放射性分布均匀 3.2.形态呈圆形或卵圆形 3.3.左右两侧淋巴结和淋巴链基本对称 3.4.淋巴结内放射性强度随距离增加而减弱 3.5.淋巴链影像连贯，无固定的中断现象 3.6.正常情况下，可见肝影 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 3.【正常所见】 特点：不同部位的淋巴结都有自己的形态，但正常变异较大尽管有变异，但都具有以下共同的特点 3.1 影像清晰，放射性 分布均匀 3.2 形态呈圆形或卵圆 形 3.3 左右两侧淋巴结和 淋巴链基本对称 3.4 淋巴结内的放射性 强度随距离增加而 减弱 3.5 淋巴链影像连贯， 无固定的中断现象 3.6 正常情况下，可见 到肝显影 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 3.【正常所见】 3.【正常所见】 4.【异常类型】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 4.【异常类型】 4.1. 一处或多处淋巴结增大，放射性增高，多为恶性淋巴瘤的瘤体 4.2. 一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低：提示该处有转移瘤存在（如宫颈癌的淋巴结的转移） 4.【异常类型】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 4.【异常类型】 4.3. 淋巴结长时间不显影或淋巴链中断伴远端放射性滞留，或出现侧支，或肝脏不显影，皆提示淋巴系严重梗阻 4.【异常类型】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 4.【异常类型】 5.【临床意义及评价】 淋巴显像呈一处或多处淋巴结影像增大或放射性明显增高 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 5.1. 淋巴瘤的辅助诊断