新生儿血液系统发育及特点-培训课件.ppt

 新生儿血液系统发育及特点 影响新生儿血象的因素 血象及骨髓象特点 造血分期 胎儿造血分期 中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期 卵黄囊造血 肝造血 骨髓造血 脾造血 示意图 胎儿造血分期 中胚叶造血期 第2~3周开始由卵黄囊间充质干细胞→“血岛”，第6周减退，10周停止，由肝脏造血取代。 胎儿造血分期 包括：肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血 肝脏造血：为9~24周主要造血部位；以后逐渐减退，出生后4~5天停止。 脾脏造血：肝脏造血开始2个月后开始造血，造血功能不强，持续时间短，5个月时基本停止。 肝脾造血期 胎儿造血分期 胚胎第6周出现骨髓； 胎儿4~5个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官； 生后开始成为儿童唯一的造血场所。 骨髓造血期 出生后造血 出生后主要是骨髓造血婴儿期为红骨髓（造血组织），代偿潜力小；如需增加造血，可出现髓外造血。5~7岁黄骨髓（脂肪组织）逐渐代替长骨中的红骨髓；年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，黄髓有潜在造血功能。 骨髓造血 胎儿造血分期 正常情况下极少骨髓外造血；婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可髓外造血 →肝、脾、淋巴结等恢复造血状态；外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞； 骨髓外造血 影响新生儿血象的因素 血象及骨髓象特点 造血分期 血象特点 血象特点 有粒白细胞 无粒白细胞 红细胞 白细胞 血小板 中性粒细胞 嗜酸粒细胞 嗜碱粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 RBC(×1012/L) Hb(g/L) 备注 出生时 5.0~7.0 150~220 6~12小时 ↑ ↑ 血液浓缩 2~3月 3.0 110 生理性贫血 3月 ↑ ↑ 12岁后 成人水平 成人水平 (男性：4.0~5.5) (男性：120~150) 女性：3.5~5.0 女性：110~140 RBC、Hb特点 血象特点 生理性贫血的原因 红细胞生成减少：生后自主呼吸建立使血氧含量上升，缺氧对造血的刺激减少，促红细胞生成素↓ →红细胞产生↓ 新生儿红细胞寿命短 生长发育迅速：发育体重↑，血循环量增加→红细胞稀释 血象特点 血象特点 网织红细胞数（未成熟的红细胞） 3天内：0.04~0.06 7天后：0.02~以下(约0.003) 随生理性贫血恢复而短暂上升婴儿期以后与成人相同 贫血时，网织红细胞计数↑；当网织红细胞计数降低主要是和造血功能降低有关 白细胞特点 白细胞数与分类 白细胞数 出生 (15~20) ×109/L 10~14 天 （10~ 12 ）×109/L 婴儿期 8岁以后 接近成人水平 主要为中性粒细胞于淋巴细胞的变化 血象特点 血象特点 4-6天 1-4岁 4-6岁 7岁后 0 60% 时间 淋 巴 中性粒 中性粒细胞和淋巴细胞比例变化 80% 40% 2