ACEI在肾病中的应用杨惠标-培训课件.pptVIP

ACEI在肾脏病中的应用进展 第三军医大学附属新桥医院肾内科 杨惠标 教授 ACEI类药物其降压剂量与肾保护剂量一致，降压效果与剂量呈直线关系 降压剂量低于肾保护剂量，降压效果与剂量呈乙型曲线 一、ACEI的降压剂量与肾保护剂量: 文献报道用于肾脏保护的剂量： 贝那普利（Benazepril) 5mg/d~40mg/d 雷米普利（Ramipril） 2.5mg/d~10mg/d 依那普利（Enalapril） 5mg/d~40mg/d 卡托普利（Captopril） 75mg/d 赖诺普利（Lisinopril） 5mg/d~20mg/d 年龄45岁者，应使其GFR降低 1.0ml/分/年。 年龄45岁者，应使其GFR降低 1.5ml/分/年。 降血压以不发生体位性低血压为度 正常血压上限120/80mmHg。 血压控制在同等水平时，ACEI降 蛋白尿的效果优于其他药，同时降压与降蛋白尿对肾脏保护有协同作用。 糖尿病肾病尿蛋白应控制在0.6g/d以下。 二、ACEI降蛋白尿的作用： ACEI降蛋白尿作用是非血压依赖性的, ACEI减少尿蛋白排泄用量比降血压用量大。 尿蛋白较重时，ACEI降蛋白尿效果 更好。 糖尿病及高血压病患者, 从尿蛋白排泄率增加开始就应该用