MODS7年制-培训课件.pptVIP

抗炎性内分泌激素： 糖皮质激素：抑制免役功能；抑制TNF、IL-1等释放 儿茶酚胺：抑制内毒素诱导的炎症介质释放 促炎介质 抗炎介质 SIRS 炎症失控 泛滥入血 抑制免疫 感染易感性↑ 控制炎症 CARS （三）、SIRS与CARS的平衡 混合性拮抗反应综合症（mixed antagonisis response syndrome, MARS） 当SIRS和CARS同时并存又相互加强，则产生对机体更严重的损伤，导致炎症和免疫的更严重障碍，称为——。 SIRS、CARS和MARS均是引起MODS和MSOF的发病基础。 SIRS CARS 混合性拮抗反应综合症（MARS） 休克、细胞凋亡 免疫功能全面抑制 三、肠屏障功能损伤及肠道细菌移位 MODS病人可无明显的感染病灶，但血培养可见肠道细菌；血培养阴性可能与内毒素有关－肠源性感染 肠道细菌透过肠粘膜屏障入血，经血液循环（门或体循环）抵达远隔器官的过程－细菌移位（bacterial translocation ) “胃肠道是MODS的枢纽器官，是炎症介质的扩增器” 细菌移位的条件： （1）菌群失调，G-过度生长 （2）机体防御和免疫机制受损 （3）肠粘膜屏障结构或功能损伤 休克等多种病因→肠壁缺血缺氧、（复苏）再灌注损伤→肠粘膜屏障结构、功能受损→细菌、内毒素入血→全身感染和内毒素血症→多器官功能