Wernicke脑病-培训课件.pptVIP

嘉兴市康慈医院 岳伟清 Wernicke 脑病 例1　 孕14周，呕吐50+天，心跳加快10天，视物模糊6天，加重2天 入院。入院时心率148次/分，全身无力，神志清晰，对答切题 。入院时肝功能：GPT 181 白蛋白 35?。血常规：wbc 8.0 N 75%, 血红蛋白: 125, hct和plt均正常 眼科会诊发现双视乳头水肿.头颅CT未见明显异常. 入院后补液（糖水）、人体白蛋白、激素等16小时后出现浅昏迷。全院大会诊后，继续补液，鼻饲，12小时后出现深昏迷。气管切开，呼吸机治疗12小时后死亡。整个过程，电解质都基本正常（ K 3.11）死前1小时血气分析液基本正常，略酸电解质正常，尿酮体（-） 例2-3 例2 24y。妊娠14w，妊娠剧吐3d，伴精神异常10d就诊，平日健康，近30d患者出现剧烈呕吐，经补充大量葡葡糖、平衡液、维生素B6、C等治疗无效，近10d出现倦怠，近期遗忘，语无伦次，衣冠不整伴复视，来我院就诊，体检HR130／min，营养差，表情淡漠，反应迟钝，计算力、定向力差，双眼水平性震颤、双眼外展麻痹，共济失调，其他神经系统检查正常。血丙酮酸182μmol／L（正常值为45.6～140．2μmol／L），诊断为急性韦尔尼克脑病。补充维生素B1500mg