呼吸道用药护理简要-培训课件.pptVIP

$ $ 呼吸道用药护理简要 1210 何淋 肺炎 支气管扩张 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 肺结核 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 抗菌治疗：青霉素首选治疗。如若青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、头孢素。抗生素治疗有效，疗程一般为7日或在退热后3日停药。 对症治疗：低氧血症给与吸氧 治疗：休克型肺炎首先注意补充血容量，使用血管活性药物，病情严重者考虑糖皮质激素。 肺炎链球菌肺炎 肺炎患者对症护理 发热护理：寒战保暖，物理降温乙醇擦浴、冰袋、冰帽等；高热不退者解热镇痛药物；口唇干裂者涂润滑油保护；出汗潮湿更换衣服，皮肤干燥清洁 咳嗽、咯痰：翻身拍背，雾化吸入，痰多不易咳出使用祛痰剂 胸痛：患侧卧位，降低患侧呼吸幅度，减轻疼痛 休克型肺炎护理 休息体位：去枕平卧位，血液回流，增加心排血 建立静脉通道，观察脉搏、呼吸、血压、体温（24小时出入量） 抗休克抗感染：纠正血容补水，降低血液粘稠度，防止血管凝血（扩容指标）；遵医嘱给予血管活性药，改善微循环，注意血压（漏至血管外，停止用药，局部封闭或硫酸镁湿热敷）；水电解质酸碱平衡失调，24h＜400ml，肾功能不全；测血气电解质；抗感染抗生素 支气管扩张是指支气管及其周围组织的慢性炎症和阻塞，破坏支气管壁，导致支气管官腔的不可逆性扩张和变形的支气管慢性异常扩张的疾病。 支气管扩张护理 一般护理：口腔卫生，浓痰不随地吐，集中消毒处理 病情观察：痰液颜色形状气味量的变化 体位引流护理：雾化或祛痰剂，变稀薄咯出；患处在上，开口在下；空腹引流每次15~20min；记录量性质；注意呼吸脉搏变化，异常情况停止，吸氧 咯血护理 心里护理，安慰患者，禁忌屏气，防止血块堵塞气道 大咯血卧床休息，平卧位头偏向一侧，肺结核患侧卧位 饮食护理：大咯血禁忌饮食，大便通畅 记录血量，观察生命体征以及尿量，有无失血性休克窒息先兆表现 遵医嘱用止血药，垂体后叶素，缩小动脉，减少血流，减轻咯血（冠心病高血压妊娠禁用）配血备用 窒息先兆表现，头低脚高俯卧位，抠出或吸出血块，可采取加压吸氧，使用呼吸兴奋剂 慢性支气管炎是各种原因引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 慢性阻塞性肺气肿是指呼吸性细支气管远端的末梢肺组织因残气量增多而呈持续性扩张，肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。 慢性阻塞性肺部疾病护理 饮食热量高，增强御寒能力 促进痰液排出：祛痰药，湿化雾化，生呼吸，胸部叩击（年老体弱、无力咳痰），体位引流，机械吸痰（昏迷、气管切开） 定氧疗计划：低流量低浓度持续吸氧，氧疗是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。 4. 缩唇腹式呼吸，立为坐位或卧位，全身放松均匀呼吸3min，8~10次/min。 5. 慎用镇静药、止痛药、麻醉药，以免呼吸抑制，观察药物不良反应。 PaO2/mmHg PaCO2/mmHg 氧流量/（L/min） 氧浓度/% 50~60 ＜50 一般、2~4 中、29~37 40~50 正常 短时间、间歇高4~6 高、45~53 ＜60 ＞50 低流量、1~2 低、25~29 支气管哮喘 支气管哮喘治疗 平喘治疗： 1）支气管舒张药β2受体激动剂是控制哮喘急性发作症状的首选药物；茶碱类是目前常用的治疗哮喘的药物之一 2）抗炎药，常用药物是吸入的糖皮质激素和色甘酸钠，糖皮质激素是治疗哮喘的特效药，色甘酸钠是预防哮喘发作的首选药物。 急性发作期治疗： 缓解气道堵塞，纠正低氧，恢复肺功能 用药护理措施 用药护理，1）支气管扩张剂，沙丁胺醇不良反应：心动过速、血压升高、虚弱、恶心、过敏反应；氨茶碱不良反应：消化道不适、头痛、心律不齐等（行血浓度监测）2）糖皮质激素类，二重感染、肥胖血糖↑血压↑骨质疏松 氧疗40%浓度 休息半坐卧位或坐位 活动耐力训练 监测病情 饮食清淡易消化，无过敏食物 肺结核由结核杆菌侵入人体引起肺部慢性传染病。 肺结核用药护理 化疗原则：早期、联用、适量、规律全程 化疗方法：1~3个月强化阶段，2种或2种以上杀菌剂，控制病情；12~18个月维持巩固，间歇用药 化疗方案：长程化疗，前2个月强化，后10个月巩固。 常用结核药物： 分类 药名 不良反应 注意事项 杀菌剂 异烟肼 周围神经炎 消化道反应 利福平 肝肾功能损害 体液分泌物橘黄色 半杀菌剂 链霉素 听神经损害，听力减退 听力检查 吡嗪酰胺 肝功能损害 肝毒性 抑菌剂 乙胺丁醇 视神经炎 视觉灵敏度颜色鉴别力 对氨水杨酸钠 胃肠道反应 查肝功能 谢谢观看！ $ $