骨关节疾病-培训课件.pptVIP

特点:单发、承重关节（髋、膝） 血：金葡、白细胞↑ 血行→细菌停留于关节囊 化脓性骨髓炎 软组织 骨关节化脓性感染 2.化脓性关节炎： 滑膜→化脓性关节炎 脓液 蛋白质溶解酶 脓液 蛋白质溶解酶 化脓性关节炎 (2)关节破坏：关节软骨破坏（关节间隙变窄） X线表现： (1)早期：关节肿胀、关节间隙增宽 ↓ （迅速） 关节面破坏（虫蚀样破坏） (3)病理性关节脱位 (4)晚期：关节强直（骨性强直） 返回 骨关节常见疾病的X线表现 骨---骨折；关节---脱位 骨科的主要内容—现代影像学---现代骨科 骨关节常见疾病的X线表现 X线检查目的： （1）有无骨折、脱位 （2）骨折、脱位的详情---程度 （3）透视----复位；摄片----记录、复查 （4）随访----骨折愈合、并发症 （5）轻微外伤----骨折---照片---病理性骨折 (一）骨关节外伤： 骨关节常见疾病的X线表现 1.骨折：骨质的连续性发生中断 根据骨折的程度可分为：完全性和不完全性 根据骨折线的形状和走向可将骨折分为：线形、星形、横行、斜行和螺旋形骨折。 根据骨碎片情况骨折可分为：撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。 X线：骨折线---透明线 骨折 骨折 特殊类型骨折：压缩性（椎体高度变薄、皮质皱缩） 嵌顿性（致密线） 骨折 对位：骨折的两端的上下、左右、前后关系 参考位：近心端 前、后、左、右移位----上下：重迭与分离 （1）对位、对线： 骨折 对线：骨折的两断端有无成角现象 断端轴线的成角（锐角） 正位（左右成角）侧位（前后成角） 向背侧成角 SMITH骨折 在对位对线不良的骨折愈合 -----畸形愈合 骨折 骨骺分离（骺离骨折） 青枝骨折：皮质柔韧性大----局部皮质、骨小梁扭曲----骨皮质皱缩、凹陷、隆突 （2）小儿骨折特点： 青枝骨折 骺离骨折 青枝骨折 骨折 连续性过程 基本过程：肉芽组织→成骨细胞→新骨（骨痂）→愈合 （3）骨折的愈合： 骨痂的生长过程 骨折后（1-3天）→局部形成血肿→血肿机化（成骨性肉芽组织） 纤维性骨痂 → 成骨细胞成骨 → 骨样组织（骨样骨痂）→ 矿物质的沉积（钙盐）→骨组织（骨性骨痂） 骨折 （3）骨折的愈合： 骨折的临床愈合：骨性骨痂形成、断端不能活动（可见骨折线） 骨性愈合：骨痂吸收、骨小梁贯通、骨皮质连续、髓腔再通 X线：只有骨性骨痂可显示 并发症：延迟愈合、不愈合 畸形愈合 骨质疏松、骨关节感染、缺血性坏死、关节强直、 关节退变、骨化性肌炎 骨关节常见疾病的X线表现 2.关节脱位： 骨关节常见疾病的X线表现 （二）骨关节化脓性感染： 1.化脓性骨髓炎 金黄色葡萄球菌→血→血行感染 邻近软组织或关节 开放性骨折、火器伤 临床特点 感染途径：细菌栓子 血行 滋养动脉 骨髓 干骺端 （骨松质） 栓子停留 局限性骨脓肿 骨干(整个髓腔) 骨皮质—骨膜下—骨髓腔 骨皮质—软组织—瘘道 干骺端---关节感染 (1)早期(2周内)：软组织肿胀 (2)2周后:骨质变化:骨质疏松→骨质破坏→骨干→骨皮质边缘缺损 (3)骨膜下脓肿→骨膜增生(平行、成层） ↓ (4)掀起骨膜→血管断裂 脓栓→血栓性脉管炎 急性化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎X线表现： 血供中断→骨质坏死→死骨 （长方形、骨干方向） (5)骨质增生、修复（不明显） 破坏边缘反应性 临床特点: X线表现：脓腔与死骨 (1)骨质破坏—死骨 (2)骨质破坏周围→骨质增生（明显） (3)骨膜增生与骨皮质融合：花边样 (4)髓腔变窄、消失 治愈标准：脓腔、死骨消失、髓腔再通 慢性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎： 侯键