圆园园例不同程度宫腔粘连诊治.PDF

第猿源 卷第员园期 南京医科大学学报 自然科学版冤 20员源 年 员园 月 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJI NG Natural Science 冤 窑员源圆怨窑 圆园园 例不同程度宫腔粘连的诊治 顾小燕 花向东 许 锋 张红洋 王素敏 南京医科大学附属南京妇幼保健院腔镜科袁江苏 南京 圆员园园园源冤 摘 要暂 目的院探讨宫腔粘连诊治的临床效果以及预后遥方法院对圆园园 例宫腔镜检查明确诊断尧参照耘杂郧耘 分类标准分类的 腔粘连患者袁行 腔镜下 腔粘连电切术袁术后予人工周期及 内放置节育环治疗 员耀猿 个月经周期袁后行 腔镜二探及近远期 随访遥 结果院圆园园 例宫腔粘连患者袁员远员 例 愿园援缘豫冤患者出现不同程度的月经量减少及闭经袁其中员缘怨 例有子 手术史袁早期妊娠 人工流产所致远缘 例 源园援愿愿豫冤袁稽留流产清 所致源缘 例 圆愿援猿园豫冤曰术中员 例发生子 穿孔 园援缘园豫冤袁无其他并发症曰术后宫腔形 态恢复正常者员怨愿 例 怨怨援园园豫冤曰术后月经量恢复正常或较术前增多者远圆 例 猿员援园园豫冤尧无变化者怨缘 例 源苑援缘园豫冤尧减少者源猿 例 圆员援缘园豫冤曰随访患者 员源员 例 随访率苑园援缘园豫冤袁有生育要求患者 员圆猿 例袁术后妊娠苑怨 例 妊娠率远源援圆猿豫冤袁足月产远苑 例 足月产 率愿源援愿员豫冤袁早产圆 例 早产率圆援缘猿豫冤袁自然流产 员园 例 自然流产率 员圆援远远豫冤袁产时胎盘因素并发症 胎盘粘连尧胎盘植入冤发生 猿苑 例 缘猿援远圆豫冤遥结论院妊娠后刮 仍是宫腔粘连形成的主要原因曰 腔镜仍是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确尧最理想的方 曰 重度宫腔粘连预后欠佳袁再粘连预防和生殖预后面临挑战遥 关键词暂 宫腔粘连曰宫腔镜曰电切术 中图分类号暂 砸苑员员 文献标志码暂 月 文章编号暂 员园园苑鄄源猿远愿 圆园员源冤员园鄄员源圆怨鄄园源 凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕 晕再阅载月晕杂圆园员源员园猿远 腔粘连 蚤灶贼则葬怎贼藻则蚤灶藻 葬凿澡藻泽蚤燥灶袁陨哉粤冤主要由于 管开口可 曰芋院纤维索状粘连致部分 腔及一侧 各种因素 腔操作尧感染尧放射线等冤致子宫腔或 角闭锁曰郁院纤维索状粘连致部分 腔及两侧 角闭 颈管内膜基底层损伤袁宫腔肌壁和 或冤宫颈管相互粘 锁曰吁院粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄袁粘连 咱员暂 连袁临床表现为月经异常尧不孕和习惯性流产等 遥 目 带致宫腔完全消失遥 前呈逐年增加趋势袁严重影响了妇女的生活及生殖 员援圆 方法 预后遥 腔镜既可迅速明确诊断袁也可同时分离粘 患者均行宫腔镜检查确诊袁 于检查后至少员次 连袁是诊断和治疗陨哉粤 的最常用方 袁 腔镜下 月经干净后猿耀苑 凿 入院手术遥术前行全身体格检查袁 腔粘连电切术 贼则葬灶泽糟藻则增蚤糟葬造 则藻泽藻糟贼蚤燥灶 燥枣 葬凿澡藻泽蚤燥灶泽袁 白带常规尧血常规尧尿常规尧血凝分析尧肝肾功能及心 栽悦砸粤冤已成为治疗陨哉粤 的首选方 遥 目前对陨哉粤 的 电图尧全胸片检查袁排除手术禁忌证遥 术前晚 颈管 临床研究较多袁 但对不同程度陨哉粤 的临床资料尧围 内放置一次性导尿管或阴道后穹隆放置米索前列醇 术期情况及术后随访仍缺乏规范而系统的综合整理 远园园 滋早尧手术前猿园 皂蚤灶 予间苯三酚愿园 皂早 肌注软化 分析遥本研究收集圆园员园 年员月耀圆园员员 年远 月在南京 宫颈遥 医科大学附属南京妇幼保健院妇科腔镜科收治的 静脉麻醉成功后袁 宫颈扩张器扩 口至 员园 或 圆园园 例陨哉粤 患者的临床资料袁 按照欧洲妇科内镜协 员园援缘 号袁 膨 压力设定为 员缘园 皂皂匀早袁月超全程监 会 耘怎则燥责藻葬灶 杂燥糟蚤藻贼赠 枣燥则 郧赠灶藻糟燥造燥早蚤糟葬造 耘灶凿燥泽糟燥责赠袁 控遥置入电切镜袁首先观察宫腔袁明确粘连的部位尧性 耘杂郧耘冤员怨怨缘 年的分类标准咱圆暂进行分类整理分析袁探 质和范围袁予针状电极切开粘连袁环状电极切除肌性 讨陨哉粤 的诊治及预后遥 或纤维结缔组织粘连袁尽可能恢复正常子宫腔形态袁