助理医师2-药理学-培训课件.pptVIP

【预防及救治措施】　　一问二试三观察，抢救药品要备齐。　　①用药前询问过敏史　　②做过敏试验　　③用药后就地观察半小时。　　④严格控制局部用药。　　⑤一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5～1mg，必要时30分钟后可重复一次给药，严重者可稀释后缓慢静注或静滴，必要时加用糖皮质激素和抗组胺药。 第三代头孢菌素——头孢噻肟 抗菌谱广，对G-菌的作用更强，但对G+球菌不如第一代与第二代头孢菌素。对铜绿假单胞菌和产碱杆菌无抗菌活性。 红霉素（口诀：“为红军，织军衣”） 【用途】——耐青霉素或对其过敏者。　　1.主要用于耐青霉素金萄菌感染和对青霉素过敏者及上述敏感菌所致的各种感染。　　2.军团菌病、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，弯曲杆菌所致败血症或肠炎的首选药。 阿米卡星 ——耐庆大霉素的严重G-杆感染。　　【抗菌作用】 　　是氨基苷类中抗菌谱最广的，对G-杆菌和金葡菌均有较强的抗菌活性，但较庆大霉素弱。其突出的优点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌所产生的多种氨基糖苷类灭活酶稳定。　　【用途】 　　主要用于对其他氨基糖苷类产生耐药的菌株所致的严重感染的首选药。 多西环素——立克次体。　　【抗菌作用】 　　多西环素属于长效半合成四环素类，是四环素类药中的首选药，抗菌活性比四环素强2～10倍，具有强效、速效、长效特点。广谱抗菌药，对G+、G-菌、支原体、立克次氏体、衣原体和螺旋体有效。　　【用途】 　　是立克次体感染（斑疹伤寒、恙虫病）的首选药。也可用于衣原体感染所致鹦鹉热、支原体肺炎、酒糟鼻、痤疮、前列腺炎和呼吸道感染。 人工合成抗菌药 环丙沙星　　【抗菌作用】　　对革兰阳性菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体有杀灭作用；对厌氧菌的抗菌活性较强。　　【临床应用】——泌尿生殖道、呼吸道、肠道感染。　　1.泌尿生殖道感染：环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。　　2.呼吸系统感染。　　3.肠道感染与伤寒：也可用于旅行性腹泻。 磺胺类药　　【抗菌作用】 　　广谱抑菌药，对多数G+、G-菌均有良好的抗菌活性，对沙眼衣原体、疟原虫及放线菌也有效。 磺胺米隆和磺胺嘧啶银对铜绿假单胞菌有效。 【作用机制】 　　磺胺类药与细菌所需要的PABA（对氨苯甲酸）竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻，从而影响核酸合成而抑制细菌生长繁殖。 【用途】 　　磺胺嘧啶为防治流脑的首选药物（易进入血脑屏障）。　　磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶可治疗敏感菌引起的泌尿道、肠道、呼吸道感染。 柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎、强直性脊柱炎、牛皮癣性关节炎等。 【不良反应】　　1.泌尿系统损害 引起结晶尿、血尿、尿痛等症状。　　2.过敏反应 药疹、药热等。　　3.血液系统反应 白细胞、血小板减少及再障等。　　4.神经系统反应 头晕、头痛等反应。 甲硝唑（灭滴灵）——抗厌氧菌。　　【抗菌作用】 　　对革兰氏阳性及阴性厌氧菌、滴虫、阿米巴滋养体及破伤风杆菌具有强大的杀灭作用。　　【用途】 　　1.用于厌氧菌感染的预防与治疗 甲硝唑是目前治疗厌氧菌感染的首选药物。　　2.治疗阿米巴病、滴虫病和破伤风的首选药物。 抗结核药 异烟肼（雷米封） 1. 低浓度抑菌，高浓度杀菌。　　2. 对繁殖期结核杆菌有强大的杀灭作用，对静止期结核杆菌仅有抑菌作用。　　3. 单独使用易产生耐药性，但停用一段时间后可恢复对药物的敏感性。　　4. 与其他抗结核药物间无交叉耐药性，故联合用药。 【用途】　　各种类型的结核病患者均为首选药物。 利福平 　　【抗菌作用】 　　抗菌谱广，且抗菌作用强大。 高浓度时对沙眼衣原体和某些病毒也有作用。 【用途】　　1.治疗各种结核病及重症患者。　　2.用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染。　　3.治疗麻风病。　　4.局部用药可用于沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎的治疗。 利福平为肝药酶诱导剂 乙胺丁醇　　【抗菌作用】 ---繁殖期抑菌,但不杀菌.　　对繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用。对其他细菌无效。单独使用可产生耐药性，降低疗效。 抗结核药的应用原则　合理化疗是指早期、适量、联合、规律及全程用药。 抗疟药 1. 螺旋体感染首选　　A. 头孢噻肟　　B 苄青霉素　　C. 庆大霉素　　D. 异烟肼　　E. 甲硝唑 2. 环丙沙星的抗菌作用不包括　　A. 铜绿假单胞菌　　B. 伤寒沙门菌　　C 放线菌属　　D. 沙眼衣原体　　E. 金黄色葡萄球菌 3. 无杀菌作用的是　　A. 氨苄西林　　B. 青霉素　　C 乙胺丁醇　　D. 利福平　　E. 异烟肼 4. 急性淋病的治疗，首选　　A 青霉素　　B. 链霉