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四川中医药高等专科学校病理教研室 主讲：赵江波 是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病、多发病。 概念： 发病情况： 胃（窦部小弯侧） 约25% 十二指肠(球部) 约70% 胃及十二指肠复合溃疡 约5% 发病率 5%左右， 20-50岁多见男：女为 2-4:1 临床表现： 周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等 病 理 变 化 1.慢性胃溃疡chrohic gastric ulcer 《肉眼》溃疡多位于胃小弯近幽门侧，通常1个，圆形或扁圆形，直径多在2cm以内，个别达3cm。边缘整齐，底部平坦，深浅不一（浅者达粘膜下层，深者达肌层或浆膜层）。 溃疡周围粘膜皱襞呈放射状向溃疡面中，似轮辐状。切面溃疡呈典型地斜漏斗状 2.慢性十二指肠溃疡 溃疡多位于十二指肠球部的前壁或后壁，体积一般较小，直径在1cm以内，其肉眼和镜下形态特点与胃溃疡相似。 十二指肠消化性溃疡 《光镜下》 溃疡底部由表及里由4层结构组成。 即渗出层、坏死层、肉芽组织层和疤痕层 渗出层：嗜中性粒细胞和纤维蛋白 坏死层：红染无结构或碎屑状的坏死组织 肉芽组织层：新鲜的肉芽组织 疤痕层：陈旧的肉芽组织和疤痕组织 增殖性小动脉炎 神经纤维小球状增生 溃疡边粘膜肌层与肌层愈着 结局和合并症 愈合：肉芽组织，粘膜上皮。 幽门狭窄：约3%。 水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。 穿孔：约5%，多见于十二指肠前壁溃疡 引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎 出血：约1/3，大便潜血或呕血、黑便 癌变：1%以下，见于胃溃疡病。 胃消化性溃疡穿孔 上腹部长期性、周期性和节律性疼痛 钝痛、烧灼痛或饥饿样痛 剧痛－－穿孔 十二指肠溃疡－－空腹痛 饥饿痛、夜间痛 胃溃疡－－进食后痛 临床病理联系：
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