高危药品与麻醉药品-培训课件.pptVIP

临床应用 1、镇痛 2、麻醉前给药和人工冬眠 3、心源性哮喘 不良反应 1、心悸，直立性低血压：由于哌替啶扩张外周血管，造成血压的下降，刺激压力感受器从而反射性的加快心率，引起心悸；扩张外周容量血管，导致回心血量的减少，从而使心博量也下降，导致直立性低血压，患者可表现为晕厥。 2、恶心，呕吐：兴奋延髓催吐化学感受区。 3、震颤，惊厥（偶见）：哌替啶代谢产物甲基哌替啶的中枢兴奋作用 4、出汗，口干 盐酸布桂嗪（强痛定） 本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。 药理作用 本品为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的 1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林的4～20倍。对皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。与吗啡相比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。 不良反应 1、少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。? 2、本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。 枸橼酸芬太尼 为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛 临床应用 1.适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后及手术过程中的镇痛，也可用于防止或减轻手术后出现的谵妄。 2.还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药。 3.与氟哌利多配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术。 4.芬太尼透皮贴剂适用于须持续应用阿片类镇痛药的癌症痛或慢性疼痛患者 不良反应 1、一般不良反应与吗啡相似，有眩晕、恶心、呕吐等。 2、长期应用可产生依赖性，但成瘾性较弱。 3、大剂量或静脉注射可能产生胸壁肌强直。可用纳洛酮或肌松药对抗。静脉注射过快时，可出现呼吸抑制和延迟性呼吸抑制 4、本品镇痛时间虽短，但清除半衰期长，反复用药有蓄积作用。 禁忌症 1.禁用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾患、重症肌无力以及有呼吸抑制的患者。 2.脑部肿瘤或颅脑损伤引起昏迷的患者禁用。 3.两岁以下小儿禁用。 4.心律失常者禁用。 思考题 1、高危药品指药理作用　　　　　　　，　 　　　　　　及　　　　　　药品。包括　 　　　，肌肉松弛剂及细胞毒化药品等 2、急诊科A类高危药品包括肾上腺素受体激动剂,___________,___________, _________,________________,100ml以上的灭菌注射用水等等 迅速且显著 易危害人体 高浓度电解质制剂 高渗葡萄糖 胰岛素 静脉强心药 静脉抗心律失常药 3、去乙酰毛花苷作用机制为抑制心肌细胞膜上的_________，增强心肌收缩力 4、肾上腺素主要用于_______、_______ 、支气管哮喘、局部止血等。 5、麻醉药品是指连续使用后易产生_______、_____的药品,包括阿片类、可卡因类、大麻类 Na+-k+-ATP酶 心搏骤停 过敏性休克 身体依赖性 成瘾性 6、吗啡主要作用于_______系统、______系统、______系统。 7、杜冷丁主要用于_______、______和人工冬眠、________。 8、急性重症胰腺炎禁用______止痛 中枢神经 平滑肌 心血管 镇痛 麻醉前给药 心源性哮喘 吗啡 1. 下列何药属于麻醉药品： A.利多卡因 B.普鲁卡因 C.布比卡因 D. 硫喷妥钠 E.吗啡 E.吗啡 2.吗啡中毒死亡的主要原因是　 A.血压下降 B.颅内压升高 C.肺水肿 D.呼吸麻痹　　 E.以上皆否 D.呼吸麻痹 3.治疗量的吗啡可引起下列哪些不良反应 　A.恶心、呕吐　 B.呼吸抑制 　 C.便秘　 　D.排尿困难　 　E.失眠 A.恶心、呕吐 B.呼吸抑制 D.排尿困难 C.便秘 4.吗啡的镇痛作用强而持久，但因其　　　　　　、 　　　　　，故仅限用于其它镇痛药无效的剧痛。 抑制呼吸 成瘾性 谢谢! * * * * * * * 高危药品与麻醉药品 滨医附院陈凯 内容简介 高危药品简介 高危药品管理制度 高危药品目录 麻醉药品简介 麻醉药品管理制度 急诊科麻醉药品及药理作用 思考题 高危药品简介 定义