高脂血症的病因与中医辨证论治-培训课件.pptVIP

江苏号百健康顾问专家沙龙 L/O/G/O 江苏号百健康顾问专家沙龙 * 高脂血症的病因 与中医辨证论治 * （一） 概述 血脂代谢发生紊乱；脂肪代谢或转运异常；血浆中一种或几种脂质浓度，包括血浆TC（总胆固醇）及TG（甘油三酯）水平过高或血浆HDL水平过低；人体血浆中TC、TG和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症。高TC血症和高TG血症均属于高脂血症，既可表现为单纯高TC血症或单纯高TG血症，也可表现为高TC合并高TG混合型高脂血症。 * 高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。 　　高脂血症属中医的“痰证”、“虚损”、“眩晕”等范畴。 * （二） 病因病机 中医认为此病与水液代谢失常，水湿、痰浊、瘀血内阻经脉密切相关。水液的代谢，要通过脾的运化，肺的布津，肾的气化作用，发挥正常的生理功能。如果肺失通调，脾失健运，肾失开合，则水液的转输失司，水湿内停，而化生痰浊。同时，水谷不化，津血反成膏脂痰浊，阻滞脉络，血行不畅，日久酿成瘀血。由于脏腑相关，脾的运化有赖于肝气的疏泄，故肝气郁结，亦可影响水液代谢，而致痰浊内生。 * 1．饮食不节 2．情志失调 3．年老体虚 总之，本病与脾、肺、肝、肾等多脏有关。既有虚证，亦有实证。年轻者，以水湿、痰浊、瘀血内阻之实证为多，而年老者，以虚实相兼证为多。 * （三）辨证论治 1．痰湿内盛 证候：形体肥胖，脘腹闷胀，肢体沉重麻木，舌淡红，苔白腻，脉濡或滑。 治法：祛痰利湿化浊。 方药：茵陈降脂方（茵陈、虎杖、荷叶、瓜蒌、陈皮）。湿浊化热，见烦热头痛者，加菊花、草决明、茯苓、泽泻。 中成药：参苓白术散。 * 2．肝郁脾虚 证候：头昏眩晕，胁胀嗳气，性情易躁，舌红苔薄黄，脉弦。 治法：疏肝理气，健脾化湿。 方药：逍遥散（白芍、当归、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷）。 中成药：逍遥丸 * 3．痰浊血瘀 证候：形体肥胖，肢体沉重，胸胁刺痛，舌质黯红或有瘀斑，脉涩。 治法：祛痰化湿，活血化瘀。 方药：自拟方（瓜蒌、山楂、枳实、陈皮、茯苓、川芎、赤芍、丹参、红花、薤白）。 中成药：血脂康。 * 4．脾肾气虚 证候：形体肥胖，体倦乏力，短气懒言，纳少腹胀，苔薄白，脉沉细。 治法：补益脾肾。 方药：四君子汤（党参、白术、甘草、茯苓）合右归饮（熟地、山药、山萸肉、枸杞子、甘草、杜仲、肉桂、制附子）加减。 中成药：归脾丸、肾气丸、绞股蓝总甙片。 * 5．肝肾阴虚 证候：年迈体弱，腰酸腿软，耳鸣眼花，舌质红，苔少，脉细弱。 治法：补益肝肾。 方药：杞菊地黄丸（枸杞子、白菊花、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮）加桑寄生、地骨皮。 中成药：杞菊地黄丸。 * （四）养生指导 1. 高脂血的危害 概括来说，高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。高脂血症最重要的也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等的危险因素。 * 此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。 　　高脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化可引起心、脑、血管疾病；高脂血症又可引起胆石症，所以危害很大。 * 2. 饮食原则 总的原则是进低脂肪、低胆固醇食物。动物的内脏如脑、肝、肾，蛋黄，及某些甲壳类动物如蚌、螺、蟹等食物，胆固醇含量很高，应控制食用量。谷类、瘦肉、鸡鸭肉、鱼类及新鲜的蔬菜，如玉米、燕麦、香菇、洋葱、大蒜、豆芽、胡萝卜，以及植物油等含胆固醇较低或有良好的降血脂作用，应在日常膳食中适量增加。摄入牛奶、豆类或其制品既可补钙，也有利于控制胆固醇。 * 另外，进食山楂粥、泽泻粥、菊花决明子粥、三七首乌粥等膳食，也可起到食疗作用。喝茶，尤其是绿茶也有降血脂作用。 * 3. 预防保健 限制高脂肪食品 改变做菜方式 限制甜食 减轻体重 加强体力活动和体育锻炼 戒烟，少饮酒