抗菌药物优化应用班-培训课件.pptVIP

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* * * * * 咽炎 A组溶血性链球菌      青霉素          红霉素                会咽炎 流感嗜血杆菌      氨苄西林    阿莫西林+克拉维酸,头孢呋辛 鼻窦炎      肺链、         氨苄西林     阿莫西林+克拉维酸          A组溶血性链球菌、                         流感嗜血杆菌 小儿细菌性支气管炎 流感嗜血杆菌、           肺炎链球菌、           肺炎支原体      阿莫西林,   阿莫西林+克拉维酸,头孢克罗 成人急性支气管炎  肺炎支原体、           流感嗜血杆菌     大环内酯类    氟喹诺酮类 成人慢性支气管炎  肺炎链球菌 急性加重      流感嗜血杆菌、  阿莫西林+克拉维酸  哌拉西林,阿络西林,                        卡他莫拉菌               头孢克洛,大环内酯  经验疗法 感染特点 可能致病菌  首选药   次选药 2个月内  肺炎链球菌、 青霉素,氨苄西林 头孢曲松 流感嗜血杆菌、 +一、二代头孢 G-、金葡菌 2m-6岁  流感嗜血杆菌、    青霉素,氨苄西林     头孢曲松       肺炎链球菌、      +一、二代头孢       肺炎支原体青霉素 年龄6岁  肺炎支原体、       肺炎链球菌     青霉素,红霉素  阿莫西林克拉维酸,头孢呋辛 经验疗法(儿童肺炎) 感染特点 可能致病菌  首选药   次选药 院外感染、   肺炎链球菌     青霉素,氨苄西林    红霉素+头孢呋辛 不嗜酒、   流感嗜血杆菌       大环内脂 无流感     肺炎支原体 院外感染    肺炎链球菌         流感嗜血杆菌     阿莫西林±庆大霉素  头孢唑啉,阿莫西林克拉维酸         肺炎支原体         金葡菌 院内感染     G-、 青霉素氨苄西林        头孢曲松    金葡菌 哌拉西林,阿洛西林,                    大环内酯+一、二代头孢 气管切开    G-、绿脓       哌拉西林,阿洛西林         金葡菌         头孢呋辛±氨基糖苷      环丙沙星 经验疗法(成人肺炎) 感染特点 可能致病菌  首选药   次选药 胆道感染    大肠埃希菌、  氨苄西林(或哌拉、阿洛)  头孢曲松或氟喹诺酮类                                   肠球菌      ±氨基糖苷类      ±甲硝唑或克林霉素           厌氧菌      头孢呋辛 肾盂肾炎    大肠埃希菌、    哌拉、阿洛      头孢呋辛、头孢曲松                          (首次发作)   肠球菌      ±氨基糖苷类       或氟喹诺酮类         奇异变形杆菌      肾盂肾炎    大肠埃希菌、    头孢呋辛、头孢曲松   哌拉、阿洛                           (反复发作) 肠球菌、克雷伯      或氟喹诺酮类   ±氨基糖苷类          奇异变形杆菌      肾周脓肿    肠杆菌科、      苯唑西林      头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松                             金葡菌      或左氧等氟喹诺酮类    ±氨基糖苷类          经验疗法 感染特点 可能致病菌  首选药   次选药 易引起SSI的病原菌及预防用药选择 手术 最可能的病原菌 预防用药选择 心脏手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑啉,头孢呋辛 神经外科手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑啉,头孢曲松 血管外科手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑啉 乳房手术 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑啉 头颈外科手术 金黄

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