急性脑梗死与颈动脉和下肢动脉硬化的关系.doc

急性脑梗死与颈动脉和下肢动脉硬化的关系 弓弦 李玉梅 （江西省南昌市第三医院神经内科 南昌330009） 摘要：目的：分析急性脑梗死与颈动脉和下肢动脉粥样硬化有无相关性；颈动脉和下肢动脉粥样硬化之间有无相关性；两者之间危险因素发病率有无差异。方法：收集360例急性脑梗死病人，选取同时住院的其他病例50例为对照组，分析两者之间颈动脉和下肢动脉粥样硬化的发病情况；把急性脑梗死病人按颈动脉和下肢动脉粥样分成两个亚组，分析两亚组间危险因素发病率有无差异；按颈动脉和下肢动脉粥样硬化严重程度分级统计，比较颈动脉和下肢动脉病变有无相关性。结果：急性脑梗死组较对照组颈动脉和下肢动脉粥样硬化发病率高；急性脑梗死组中下肢动脉粥样硬化组糖尿病发病率高；急性脑梗死组中颈动脉和下肢动脉粥样硬化程度呈正相关。结论：脑梗死与颈动脉和下肢动脉粥样硬化有关，颈动脉和下肢动脉粥样硬化严重程度呈正相关，对有脑梗死高危因素的病人，早期完善颈动脉和下肢动脉彩超检查，对更有效的预防和治疗脑梗死有较大的帮助。 关键词：脑梗死；动脉粥样硬化；彩色多普勒 中图分类号：R743.3 文献标识码：B 众所周知，颈动脉粥样硬化与急性脑梗死的关系密切，但下肢动脉粥样硬化与急性脑梗死的相关报道较少，本文通过对急性脑梗死病人行颈动脉和下肢动脉超声检查来分析各自的相关性了解其发病情况，以及颈动脉和下肢动脉粥样硬化的关系。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2013年5月~2015年5月份本月收治的急性脑梗死病例360例，均符合临床诊断标准[1]：迅速发生相应血管区域脑的局部和半球功能障碍持续24 h以上，行头颅CT或MRI呈现与症状相对应的急性梗死改变，除外大面积脑梗死病例，其中男207例，女153例，年龄56~78岁，平均年龄（62±10.2）岁；收集同时期住院的其他病例50例做为对照组，其中男30例，女20例，年龄57~79岁，平均年龄（61±10.8）岁，头痛17例，眩晕综合征21例，失眠5例，面神经炎7例，均行头颅CT或MRI排外了急性脑梗死。两组在性别、年龄比较上均无显著性差异，具有可比性。详细询问并记录高血压、心脏病、糖尿病、吸烟史、血脂紊乱等相关病史。明显的肝肾或心功能衰竭、肿瘤，严重的全身感染、外科手术、外伤史和风湿性心脏病患者排除在外。 1.2 临床方法 采用GE VOLUSON 730 EXPERT彩超仪检测颈动脉和下肢动脉，所有入选病例均在入院1周内完成。根据动脉粥样硬化程度分为0~4级：[0级：动脉内膜未增厚；1级：动脉内膜增厚或点状钙化，但无明显斑块形成；2级：动脉斑块形成但未造成明显狭窄（动脉直径狭窄率20%）；3级：20%≤动脉直径狭窄度≤50%；4级：动脉直径狭窄度50%][2]。比较脑梗死组与对照组颈动脉和下肢动脉硬化的发病情况；将脑梗死组按颈动脉硬化、下肢动脉硬化分成两亚组，比较两组间危险因素发病率有无差异；将360例脑梗死病人按颈动脉和下肢动脉硬化程度分级统计，比较下肢硬化和颈动脉硬化的有无相关性。 1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。各组数据比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组颈动脉粥样硬化和下肢动脉粥样硬化发病率比较 与对照组相比，脑梗死组颈动脉粥样硬化和下肢动脉粥样硬化发病率均明显增高（P0.001）。见表1。 表1 脑梗死组和对照组颈动脉粥样硬化和下肢动脉粥样硬化发病率比较（例） 组别 n 颈动脉粥样硬化 下肢动脉粥样硬化 脑梗死组 360 264 203 对照组 50 11 7 卡方值 P值 52.383 0.000 31.573 0.000 2.2 脑梗死组各亚组颈动脉粥样硬化和下肢动脉粥样硬化发病率比较 将脑梗死组按颈动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化分成两亚组，下肢动脉粥样硬化亚组中糖尿病的发病率增多（P0.05） 1级 2级 3级 4级 0级 1级 2级 3级 76 49 27 5 0 18 43 18 8 0 2 17 46 7 0 0 10 7 16 3 4级 0 0 2 4 2 注：Kappa=0.304，P=0.000，颈动脉硬化和下肢硬化分级一致性较差，两者分级无明显相关性。 3 讨论 动脉粥样硬化是全身性动脉系统的血管疾病，其中颈动脉，下肢动脉是动脉粥样硬化的好发部位。应用颈动脉、下肢动脉超声检查是一种准确的、非侵入性的诊断动脉硬化的方法。本研究对脑梗死和对照组病人行颈动脉和下肢动脉彩超检查，由表1可知，脑梗死组颈动脉和下肢动脉硬化的比例明显高于对照组，颈动脉粥样硬化是脑梗死的常见病因，同样在脑梗死病人中下肢动脉粥样硬化的比例