2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义-课件.pptVIP

心跳骤停后综合征 发生心跳呼吸骤停的病人，在采取有效的心肺脑复苏措施后，虽然自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC ），但仍有数小时的昏迷，并常伴有数天的多器官功能障碍。这种情况称为心跳骤停后综合征。 主要原因为再灌注损伤所致。这类病人可完全恢复，部分可能留有轻微的心理学或神经病学缺陷。 各组织对无氧缺血的耐受能力 大脑-----4-6分钟 小脑-----10-15分钟 延髓-----20-25分钟 交感神经节----45-60分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1-2小时 肺组织-----大于2小时 * 脑血流 心跳骤停后，细胞损伤的进程如何，主要 取决于最低氧供的供给程度。脑循环中断： 10秒---- 脑氧储备耗尽 20-30秒---- 脑电活动消失 4分钟----脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5分钟----脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟----脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时----脑组织均匀性溶解 * 脑复苏 在心肺复苏的病人中， 约50%死于中枢神经系统损伤，20-50%生存者有不同程度的脑损伤。基于此，脑复苏的研究越来越受到重视。 * 脑复苏研究重点 目的： 恢复颅内内环境的稳定状态 恢复脑组织的正常血流供应 研究重点： 控制脑组织的基础代谢率 实验性药物治疗