环孢素A联合泼尼松治疗进展性IgA肾病临床效果观察.doc

环孢素A联合泼尼松治疗进展性IgA肾病临床效果观察 　　【摘要】 目的：探讨环孢素A联合激素疗法治疗进展性IgA肾病的临床效果。方法：纳入笔者所在医院2013年1月-2015年11月进展性IgA肾病的患者60例，随机平均分为两组，每组30例，其中激素联合环孢素A组给予环孢素A联合泼尼松治疗；激素组仅采用泼尼松治疗，观察时间共28周，比较两组近期疗效、毒性及不良反应发生率。结果：激素组和激素联合环孢素A组治疗总有效率分别为86.67%和96.67%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；激素联合环孢素A组患者感染及肝功能?p害发生率高于激素组，差异有统计学意义（P0.05）.The incidence rates of infection，liver function damage of the hormone combined with Cyclosporine A group was significantly higher than those of the hormone group，the differences were statistically significant（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入笔者所在医院2013年1月-2015年11月进展性IgA肾病的患者60例，随机平均分为两组，每组30例，激素联合环孢素A组与激素组，其中激素联合环孢素A组平均年龄（52.25±10.23）岁；激素组平均年龄（52.48±9.63）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 诊断标准 进展性IgA肾病参照《实用内科学》的诊断标准进行制定[3] 1.3 ?{入标准 （1）符合本病诊断标准；（2）年龄48～58岁；（3）近期未接受过其他激素及免疫抑制类药物治疗；（4）无服用激素等的药物禁忌证；（5）治疗期间均无肢体制动或者长期卧床病史，治疗前检查各系统功能未见异常；（6）依从性强，愿意接受本临床研究 1.4 排除标准 （1）年龄56岁的患者；（2）有其他系统疾病、器质性疾病等；（3）有严重其他系统疾病和恶性肿瘤的患者；（4）不愿意接受本临床研究，依从性差的患者 1.5 方法 激素联合环孢素A组：环孢素A（批准文号：国药准字生产厂家：华北制药股份有限公司）每次给予50 mg，2次/d，连续2 d为1个疗程，每月1个疗程；激素组：泼尼松（批准文号：国药准字生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）0.8 mg/（kgd），用足6～8周开始逐渐减量，观察时间共28周。并在治疗期间对其有效性及安全性进行了随访监测 1.6 观察指标 比较两组近期疗效、毒性及不良反应发生率 1.7 疗效判定标准 完全缓解：临床症状消失，肾功能正常，血浆白蛋白水平30 g/L，24 h尿蛋白定量1.5 g/L，肾功能稳定，Alb较前升高，但仍 　　[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2003：1373-1378. [4] Zhang W X，Zhou W，Zhang Z Q，et al.Interstitial lung diseases after leflunomide use in nephropathy：an analysis of reported cases in Chinese literature[J].Nephrol Dial Transplant，2011，26（4）：1416-1420. [5]蔡广研，陈香美.慢性肾脏病并发症治疗现状及思考[J].中国实用内科杂志，2010，22（2）：102-103. [6]师素芳，张宏.对于IgA肾病牛津病理分析验证现状的分析[J].中华肾脏病杂志，2012，28（3）：167-169. [7] Kidney Disease：Improving Global Outcomes（KDIGO） Glomerulonephritis Work Group.KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis[J].Kidney Int Suppl，2012，2：139?C274. [8] Cattran D C，Feehally J，Cook H T.Kidney Disease：Improving global outcomes（KDIGO） glomerulonephritis work group.KDIGO clinical practice guidline forglomerulonephritis[J].Kid