神经系统查体评分2.docVIP

二、格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动 6 - 按吩咐动作5 - 对疼痛刺激定位反应4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态)2 - 异常伸展(去脑状态)1 - 无反应语言 5 - 正常交谈4 - 言语错乱3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音1 - 无发音睁眼4 - 自发睁眼3 - 语言吩咐睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 无睁眼 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。三、儿童(4岁)GCS评分:运动 同上。语言 5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3 - 对安慰异常反应，呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应睁眼同上。 四、格拉斯哥预后评分:评分　 等级　　　 描述5 　恢复良好　　　恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 　轻度残疾　　　残疾但可独立生活；能在保护下工作3 　重度残疾　　　清醒、残疾，日常生活需要照料2 　植物生存　　　仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开） 1 　死亡　　　　　死亡五、KARNOFSKY表现评分: 评分 　　等级　　　　　 描述100 　正常　　　　　　 无不适，无疾病表现90 　 能正常生活　　　 轻度症状80 　 经努力正常生活　 有一些症状70 　 能自我照料　　　 不能进行正常生活60 　 偶然需照料　　　 能自己达到大部分需要50 　 需要照料　　　　 需要经常帮助和照料40 　 残疾　　　　　　 需要非凡照料和帮助30 　 严重残疾　　　　 需要住院，但不致于死亡20 　 病重　　　　　　 需要积极支持和护理10 　 垂死　　　　　　 即将死亡0 　　死亡 六、肌力分级: 评分 描述5 　 力量正常4 　在强负荷下力量轻度下降4 　 能够对抗中等负荷4- 　能够对抗轻度负荷3 　 能对抗重力完成运动2 　 不能对抗重力1 　 仅有肌肉收缩，可能只能被触及0 　 无任何运动 七、蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类: 评分 　　　　　描述0　　　 动脉瘤未破裂1　　　 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a 　　 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2 　　　中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如 III,IV)3 　　　嗜睡或混乱，轻度定向障碍4 　　　昏迷，中等至重度偏瘫5 　　　深昏迷，去脑强直，垂死表现 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。 八、世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级: WFNS分级 　　　GCS评分　　　 运动障碍I 　　　　　　　15　　　　　　 无II 　　　　　　14 - 13　　　　 无III　　　　　　14 - 13　　　　 有IV 　　　　　　12 - 7　　　　有或无V 　　　　　　　6 - 3　　　　有或无 九、SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级: 分级指标体积：小 (3cm) 1中 (3 - 6cm) 2大 (6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区：否 0是 1 静脉回流类型：仅有脑表面静脉 0有深部静脉 1 * 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。 十、PAPILLE室管膜下出血分级: 分级　　　　描述I　　　　仅有室管膜下出血 II　　　 有脑室内出血，但没有脑室扩大III　　　有脑室内出血，有脑室扩大IV　　　 脑室内出血伴脑实质血肿十一、FRANKEL脊髓损伤分级: 分级 描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全 - 仅保留感觉C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)D 不完全 - 保留运动 (有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射