Rehabilitationtechniques-培训课件.ppt

(三)用于改善协调性的作业活动 训练上肢的肩、肘关节粗大运动和手指关节微细运动的协调功能。 方法包括改善粗大运动协调性作业、改善微细运动协调性作业、改善粗大与微细运动协调性作业等。 1．改善粗大运动协调性作业 (1)砂磨板作业 (2)拉锯作业：用横把或竖把的双(单)手拉锯锯木，根据锯台高低，分别取适宜体位。 2．改善微细运动协调性作业 微细运动是指手指的伸屈、内收、外展、对掌、抓握等运动功能。 (1)方片组装：利用对掌动作组装塑料方片，拼成立体图案。 (2)镶嵌作业：将不同颜色马赛克小瓷片，粘贴在铁板上。这需要用于指拾起小瓷片，做很精确的协调动作。 3.改善粗大与微细运动协调性作业 选择从躯干到肢体，从近端关节到远端指间关节在内的协调运动作业活动。 (1)塑型作业：增强上肢肌力，改善手指的协调性和精确能力。如把塑料泥作成线条状、盘状、板状、圆柱状和球形，分别训练拇屈、伸肌、外展肌、对掌肌、骨间肌、指屈肌、伸肌的肌力、协调性等运动功能。 (2)粘土造形作业：需要比较粗大运动的协调性，具有增强上肢伸肌的肌力作用。 (四)改善平衡功能失调的作业 方法：套圈作业、滚球作业、推独轮车作业等。训练重心转移及修正。 1．套圈作业 要根据患者躯干保持平衡的能力，确定其在坐位还是在站立位进行。 ? 2.滚球作业 滚球是木制的。在投球时，身体向前迈出几步的动作，要求身体保持动态平衡；在完成投球动作停步时，则要求保持静态平衡。这一动一静地保持身体平衡动作训练，有利于平衡功能的恢复。 还有如独轮车。 二、ADL 是指人在独立生活中反复进行的、最必要的基本活动，包括进食、更衣、用厕、出入卫生间、转移及家务活动等。 首先要评定。原则：由易到难,由协助到独立。几种常进行的训练如下： 床上转移-仰卧转向侧卧 偏瘫患者：转向健侧有困难。训练时先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上举到患侧，然后突然摆动向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移。 谢谢！ 康复评定与治疗技术 康复评定 包括功能障碍的评定、能力障碍的评定和社会性障碍的评定 三个层次。 肌力评定 级 别 名 称 标 准 相当于正常 肌力的% 0 零（zero，Z） 无肌肉收缩 0 1 微弱（trace，T） 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 2 差（poor，P） 在减重状态下能做关节全范围活动 25 3 尚可（fair，F） 能抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力 50 4 良好（good，G） 能抗重力和一定阻力，做关节全范围活动 75 5 正常（normal，N） 能抗重力和充分阻力，做关节全范围活动 100 肌张力评定 级 别 肌张力 标 准 评级结果 0 软瘫 被动活动肢体无反应 1 低张力 被动活动肢体反应减弱 2 正常 被动活动肢体反应正常 3 轻、中度 增高 被动活动肢体有阻力反应反应 4 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应 痉挛评定 0级 无肌张力的增加 1级 肌张力略微增加；受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。 1＋级 肌张力轻度增加；在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50％均呈现最小的阻力。 2级 肌张力较明显的增加；通过关节活动的大部分时，肌张力较明显的增加，但受累部分仍能较容易地被移动。 3级 肌张力严重增加，被动活动困难。 4级 僵直，受累部分被动活动时呈现僵直状态，不能活动。 运动评定 Brunnstrom运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法: 一期：迟缓性瘫痪 二期：联合反应明显，出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射 三期：以协同运动为主，联合反应减弱，肌张力增高达高峰，肌腱反射增高 四期：随意协同愚弄减弱，出现部分分离运动，肌张力开始降低。 五期：随意，分离运动明显，可做一般技巧运动，随意协同运动成分部分消失，肌张力继续降低，近正常。 六期：正常随意运动，可做精细技巧运动，肌张力正常或近似正常。 偏瘫手功能级的评定 序号 检查方法动作 评定结果 月 日 月 日 月 日 I 患手固定桌上的纸，由健手剪 II 患手持钱包悬空，让健手从中取硬币 III 患手悬空持张开的伞，持续10s以上 IV 患手持指甲剪给健手剪指甲 V 患手给健手扣袖扣 五种动作试作后，可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。 I 残废手：不能做5个级别中的任何工作； II辅助手C：只能做5个级别中的一个动作； III辅助手B：只能做5个级别中的两个动作； IV辅助手A：能做5个级别中的三个动作； V 实用手B：能做5个级别中的四