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结论 应用Starion热能刀在腹腔镜下行卵巢囊肿剥离术比电刀行卵巢囊肿剥离术对卵巢储备功能的损伤小。 Starion切除输卵管治疗输卵管妊娠 刘芳 张吉翠 高风云 甘肃白银市第一人民医院 妇产科 临床背景 腹腔镜下手术能否顺利进行，很重要的一个方面就是止血和切割。 目前常规使用的电刀、PK刀、内凝器和微波等，无法很好的将切割和止血结合在一起。 Starion热能刀将切割止血同步完成，将最新的热焊接术应用到腹腔镜手术中，以最小的热损伤，清晰的术野，使手术更快更好地进行。 入组 1998年1-9月 年龄23-41岁，平均34岁 输卵管妊娠32例 1）输卵管损坏严重11例 2）已生育者21例 手术方法? 连续硬膜外麻醉 取脐下横切口0.5 cm，形成良好气腹穿刺5 mm套管针，置镜下探查 。 明确诊断后，取双侧髂前上棘与脐连线中外1/3处行第二、三穿刺，从10 mm套管针处放入Starion热能刀，边分离粘连，边止血，充分游离患侧输卵管，用无齿抓钳钳夹固定输卵管，热能刀沿输卵管系膜，以70%的能量输出（最大能量输出功率为32 W）切割、凝固输卵管系膜，切除输卵管，冲洗盆腔。 取出切除的输卵管等组织，并常规送病理检查，结果符合临床诊断。 如合并其他病变，则同时镜下手术治疗。 手术情况 32例输卵管妊娠行患侧输卵管切除术，腹腔内积血50-600 ml。 输卵管狭部妊娠4例，壶腹部和伞部妊娠28例。11例输卵管破坏严重或对侧输卵管外观形态正常，均采用镜下患侧输卵管手术切除。 手术时间：25-60 分钟，平均45 分钟。 手术均无并发症发生。 术后3天拆线，无特殊情况可出院。 结论 Starion热能刀具有热焊接的功能，可以闭合5 mm以下的血管，但热损伤小于1 mm，热损伤导致的并发症更少。 不使用射频能量，无电流通过人体，手术更安全。 具有靴状刀头，与分离钳外形相似，操作灵活，便于分离解剖血管，输卵管切除一次完成，不需要转化其他器械。 切除一侧输卵管约1-3 分钟，均无出血，切割止血一次完成故刀头不粘组织，不会造成凝固后的血痂被撕脱，引起出血， 术中没有烟雾产生，手术视野清晰，可缩短手术时间。 我们体会在切割组织时刀头要抓紧组织，并使组织有一定的张力，切割所需的时间较短，而且每次不需要切割太多的组织。 总结 32例患者手术后恢复良好，无并发症发生，通过临床实验，我们认为热能刀在人体上应用较为安全，可避免单极电凝在负极板部位的以外电烧伤，且可以闭合5mm以下的血管。 Starion热能刀对于妇科内镜下进行微创手术将起到较大的推动作用。 Starion耳鼻喉科临床文献 Starion扁桃体切除术 Starion热焊接对双极扁桃体切除术的对照研究 Starion热焊接术与冷剥离在扁桃体切除术 中的对照研究 Starion在腮腺浅叶切除术中的应用 Starion扁桃体切除术 Bernard I. Weinstock, MD 美国加利福尼亚 隆波克 Starion痔切除术3 TLS2热能剪完全切除和封闭痔疮蒂 Starion痔切除术4 完全无缝线痔切除 参数 平均出血（毫升） 平均手术时间（分钟） 疼痛评分（0-10）（24小时） 注射止痛剂使用 住院（天） 术后并发症 1)便秘 2)尿潴留 3)出血 4)较难的伤口愈合（4周） 5)肛门狭窄 6)恢复工作或正常活动（天） Starion与Ligasure入组参数对比表 Starion与Ligasure入组参数对比表.doc 结论 Ligasure较传统手术有利于早日出院并恢复正常的工作和活动。 Kwok等人也已证明Ligasure痔切除与Harmonic Scalpel（超声刀）痔切除相比减少了术后疼痛和手术时间。 在Ligasure痔切除中，两名患者（6.25%）发生随后的肛门狭窄需要在门诊部门做肛门扩张，而在Starion痔切除中的三个月的追踪调查中没有发现患者有肛门狭窄症状。 Starion痔切除比Ligasure痔切除有较少术后疼痛和更少的止痛药需求。 术后住院时间 传统手术血管闭合系统 术后疼痛程度 手术名称 程度（分数越高程度越重） 传统痔切除手术 5 Harmonic Scalpel（超声刀）痔切除 4 Ligasure痔切除 3 Starion痔切除 2 与Ligasure和超声刀比较 Ligasure 超声刀 热能刀 Test A 3-5mm 3mm 1mm Test B 7-9mm 3-5mm 1-2mm Test C 损伤严重 有损伤 基本无损伤 A: 连续工作10秒，非加热端接触组织。 B: