7.慢性胃炎中医诊疗推广应用项目操作规程.ppt

三、护理 （一）辨证施护 1.环境与生活起居护理 （1）病房环境宜清洁、安静、空气流通，生活宜有规律，防止胃脘部受凉，根据气候变化及时增减衣被。 （2）脾胃虚寒证室温宜略高；胃阴不足证喜凉恶热，室内宜湿润凉爽；肝胃郁热证室温可偏凉，光线柔和。 护理 2.给药护理 （1）脾胃虚寒证中药汤剂宜热服，以驱寒止痛。 （2）胃阴不足证中药汤剂宜温服、少量频服。 （3）肝胃气滞证中药宜温服，以疏肝理气，和胃止痛。 护理 3.饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化、富有营养，以细、软、少量多餐为原则，戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。 （2）湿郁脾胃证不宜进食甜味、性温热食品，不宜过饱，不宜进食生冷食物。 （3）肝胃气滞证饮食宜清淡疏利，常食萝卜、洋葱、柑橘、大蒜等，忌食南瓜、红薯、土豆等。 护理 （4）肝胃郁热证饮食宜清淡，多予泄热之品，可喝绿豆汤、莲子汤等清凉食物。 （5）胃阴不足证饮食宜细软多汁，少食多餐，可多食滋养胃阴之品，如牛奶、藕等。 （6）脾胃虚寒者饮食宜细软、温热易消化，忌生冷瓜果，可服用生姜红糖汤，多食温中健脾之品，如山药、茯苓、苡仁等。 护理 4.情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。 5.对症护理 （1）可配合穴位按压或针刺治疗胃痛，实证者取穴中脘、内关、足三里，用泻法；虚证者取穴中脘、脾俞、胃俞、足三里，用补法，以温中健脾，和胃止痛。 （2） 观察疼痛的部位、性质、有无规律及伴随症状，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等应立即报告医生并配合处理。 护理 （二）健康指导 1.禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。 2.保持乐观情绪，生活规律，劳逸结合，保证睡眠。 3.如出现疼痛，反酸、呕吐等症状时，及时就医。 4.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，以减轻身体痛苦和精神压力。 5. 将疾病的相关知识及具体预防保健措施印制成健康指导宣传手册发给患者。 四、疗效评价 评价标准（参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》（2011）、《中药新药临床研究指导原则》及《中医内科常见病诊疗指南》）。 1.疾病疗效判定标准 临床治愈：（1）临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失；（2） 胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；（3）活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生消失。 显效：（1）临床主要症状消失，次要症状基本消失；（2）胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；（3）活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生明显减轻。 有效:（1）主要症状减轻; （2）胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2 以上，炎症有所减轻; （3）活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻。 无效: 症状、内镜、病理均无好转者。 胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案推广应用 项目主持人：林寿宁 林寿宁广西名老中医工作室：朱永苹 广西中医药大学附属瑞康医院 2016年自治区补助中医药十大工程专项专项(桂卫中医发[2016]6号) 广西中医壮瑶医优势病种推广应用项目 前言 胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案是项目负责人广西名中医林寿宁教授带领其团队，在继承全国名老中医林沛湘教授治疗慢性胃病学术经验的基础上，并结合其临床经验制定而成，已在国家中医临床重点专科应用多年。 《中医临床家—林沛湘》中国中医药出版社，2001年10月 《消化内科新医师手册》化学工业出版社，2007年5月 《慢性胃炎与消化性溃疡 》化学工业出版社，2009年10月 精品课程教材《中西医结合内科学》广西师范大学出版社，2011年2月 《林沛湘学术经验集》科学出版社，2012年6月 前言 方案中的主要方剂安胃系列方研究获多项国家、省部、厅级项目支撑 十一五国家支撑计划项目课题《林沛湘教授治疗胃癌前疾病经验推广应用研究》（2007BAI07A00-02） 国家自然科学基金项目《从Fas/FasL-PI3K/Akt信号传导通路探讨安胃汤干预慢性萎缩性胃炎细胞凋亡效应的研究》 国家中医药行业科研专项课题《基于愈质量优势的胃溃疡中医药治疗技术研究》（200807019） 广西科技开发项目《安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究》（桂科3-6） 广西科技开发项目《安胃颗粒的医院制剂开发研究》（桂科攻1355004-4） 广西自然基金项目《安胃汤对大鼠慢性萎缩性胃炎TFF表达的影响》 （桂科自0728187 ） 广西卫生厅、广西中管局、广西中医药大学课题 … … 方案自国家中管局“十一五”重点专科建设至“十二五”重点专科、国家临