医务科2015工作总结.docxVIP

2015年医务科工作总结 　　2015年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、以病人为中心”十六字方针医务科做了如下工作： 　　一、主要工作完成情况： 　　(一)提高医疗质量，保障医疗安全。 　　1、今年为了加强我院医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。医务科强化医疗的十六项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为2015年医疗质量考核的重点内容，每月两项。已完成全部医疗核心制度的考核，为提高医疗质量与安全提供了制度保障。 　　2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理委员会，各科建立医疗质量管理小组，实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预??，为医疗质量与安全提供组织保障。 3、加强医疗工作中的环节质控,每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历的质控，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。2015年共抽查终末病例912份，其中有3%存在严重缺陷、15%存在一般缺陷。医务科每月将存在问题在院级质控会上进行通报指导，以书面的形式反馈科主任，每月对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高，甲级病历率达到92.7%。 4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。 　　5、每月由医务科带领质控小组对全院科室进行督查，依据医院医疗质量考核细则、医疗核心制度，采取定期的检查的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发现的问题及时提出整改措施，并且针对问题进行相应的改进。对重点科室、高危科室加强监管力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。 　(二)积极配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。 加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时及时总结案例，分析投诉的原因，制定整改措施，提高医疗质量。一年来处理医疗纠纷13起，无医疗事故的发生。 (三)积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 　　1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。今年医院院内多学科会诊3次，通过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。 2、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的能力，加强我院医务人员急诊急救意识。我院三季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及除颤仪理论与实践相关知识的学习。整个演练过程紧张有序，从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。所有环节医护人员都到位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。 3、督查医技等科的医疗质量，重点对检验科、影像科、心电图、等科室对危急值的知晓情况，及报告追踪流程进行督查，将存在问题及时下发科室及时整改，制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。全年共抽查400余份输血病历，进行检查评估，存在部分病历中输血病程记录不及时及输血前评估、输血后疗效评估不准确等，对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见。 4、规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施情况进行统计分析不断完善改进实施方案，实施较好科室有产科、儿一科、儿二科、呼吸内科、神经内科，其他科室临床路径有待于进一步完善。 5.加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。并完善抗菌药物分级授权。 　 (四)开展医疗培训，提高医务人员素质。 　　今年医务科组织对急诊急救知识进行培训和讲座2次，现场理论与实践进行心肺复苏及除颤仪操作应用讲课1次，《医疗纠纷防范与处理》培训1次，《突发公共卫生事件