室性期前收缩的诊治--培训课件.pptVIP

室性期前收缩的诊治 人民医院心内科 李琪 概述 1、最常见的一种心律失常 检出率：普通静息心电图：5％ Holter:50% 2、诊断：提前发生，宽大畸形QRS，继发ST-T改变，完全代偿间歇 3、不同情况对策不同 室早的临床对策 大致分为以下几种情况： 1、无器质性心脏病基础，无明显的室早引起的症状 2、无器质性心脏病基础，有明显的室早引起的症状 3、有器质性心脏病基础，有或无室早引起的症状 应引起重视的几种情况 有器质性心脏病基础：如冠心病、急性心梗、心肌病、瓣膜病 心脏功能状态：如心脏扩大、LVEF40%、心衰 临床症状：如眩晕、黑朦、或晕厥先兆 心电图表现：如室早成对、多源、连续、R on T现象 室早的临床对策（一） 无器质性心脏病基础，无明显的室早引起的症状： 预后良好 心理治疗 不支持常规抗心律失常药物治疗 室早的临床对策（二） 无器质性心脏病基础，有明显的室早引起的症状： 心理治疗 去除诱发因素 镇静剂 小剂量?受体阻滞剂 治疗终点是缓解症状，而非室早数目的明显减少 室早的临床对策（三） 有器质性心脏病基础的室早：