循环系统实习课--培训课件.ppt

TIPS:考试时间:4月9日晚上 X线性质 影像密度 造影检查 透视的优缺点 窗宽与窗位 高分辨扫描 肺纹理与肺门 支气管气像 空洞 空腔 卫星病灶 原发综合征 结核球 干酪性肺炎 反S征 空泡征 分叶征 毛刺征 胸膜凹陷征 肺上沟瘤 片状影的鉴别诊断 空洞影的鉴别诊断 结节或肿块的鉴别诊断 气管阻塞的表现-三阻征 肺结核的分期及各期的表现 肺癌 肺炎 纵膈分区及常见肿瘤 结节或肿块 肺癌 结核瘤 错构瘤 转移瘤-多发 渗出与实变 大叶性肺炎 小叶性肺炎 干酪性肺炎 中央型肺癌合并阻塞性肺炎和肺不张 肺泡癌 肺内病变与纵膈病变的鉴别诊断 肺门截断现象 相反博动点 镜面右位心 克氏B线 法洛四联征 心缘的正常解剖 各个房室大的正常位表现 肺循环的基本病变 风心病二窄、二漏的表现 房间隔缺损的表现 胸片的描述 肺的病变（什么基本病变） 位置 形态、大小、边缘、密度 病变以外的肺组织情况 肺门 心脏大小、形态描述 纵隔 横膈 肋膈角 肋骨、胸廓 纵膈病变的诊断 是否为纵膈病变（从鉴别诊断） 具体位置 形态、密度特点 诊断 例如，前中纵膈可见一肿块，大小约3cm×4cm，病变边缘光滑，最大径位于纵膈内，病变与纵膈呈钝角，病变密度较均匀，未见钙化或脂肪密度。其他（肺、肺门、心脏、横膈、肋膈角、胸廓、肋骨等） 诊断-前中纵膈占位，考虑胸腺瘤。 怀疑心脏病的X光片描述 肺血改变 心脏位置 心脏大小 心脏形态（左缘、有缘、前缘、后缘）改变 诊断——肺（充、少、淤）血，（左、右）房（大、小）， （左、右）室（大、小），考虑为（XXX）心脏病， （具体病变-二尖瓣xx/房缺/室缺/动脉导管未闭/F4） 例如——肺充血，右房右室增大，考虑为先天性心脏病，房间隔缺损 心脏大血管疾病的诊断 F, 49yr 反复活动和胸闷、气促8年，加重伴尿少和双下肢水肿，听诊可闻及心间部双期杂音 临床诊断：风心病 单纯狭窄者心后三角存在，合并关闭不全间隙缩小或消失 临床症状 诊断——风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全 M, 37yr 诊断风湿性心脏病20年，心悸、气促伴双下肢水肿2月 风湿性心脏病：二尖瓣狭窄合并关闭不全 二尖瓣置换术后 男，10岁，劳累后心悸，气促，易感冒，发现心脏杂音2年，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音。 右房右室增大/肺动脉高压 先天性心脏病：ASD 房间隔缺损 女，20岁，咳嗽，活动后气促。胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音。 小孔室缺——心脏稍大，左室大 中孔室缺——左室大为主，左右室增大，左房也可增大 大孔室缺——右室大明显 诊断——室间隔缺损 M, 5yr 发现心脏杂音1年，在胸骨左缘第二肋间可闻及连续机械样2级杂音 Congenital heart diseases 右房不大，右心室可大可不大 肺血多，左心房不大或稍大 左室增大，主动脉结增大，有时可见漏斗征 诊断——动脉导管未闭 比较主动脉结大小 PDA封堵后改变 男，4岁，咳嗽，活动后气促，紫绀。 可有右位主动脉弓 肺动脉段凹陷 心尖上翘 肺少血 诊断——法洛氏四联症 F，14yr 发现面部红斑6月，双下肢水肿2月，胸部检查未见异常。 Clinical Diagnosis：SLE Pericarditis 心包积液 M；35岁 结核病 CT： 1: 心包积液 2: 双侧胸腔积液，以右侧为主。 M，56yr 双下肢水肿6月. Pericarditis 缩窄性心包炎 Pericarditis CT of the same patient Pericarditis CT of the same patient 注意心包钙化 Pericarditis X-ray of the same patient postop. F, 83yr 咳嗽、咳痰4天，发热1天， CT of the same patient CT diagnosis: Aortic Aneurysm 主动脉瘤 Aortic Aneurysm 女，51岁，胸背痛、腹痛，下肢血管波动减弱。 主动脉夹层