帕金森病非运动症状与康复--培训课件.pptVIP

胆碱酯酶抑制剂(AchE - I)1.多奈哌齐(Donepezil,Aricept m ) 2.石杉碱甲(哈伯因) NMDA受体拮抗剂1.盐酸美金刚(akatinolmemantine,简称美金刚) 2.金刚烷胺(Amantadine)  3.PD认知功能障碍的药物治疗 4.精神症状的处理 处理 停用不必要的非抗帕金森病的药物 停用抗胆碱能药物、金刚脘胺、MAO-B抑制剂、多巴胺受体激动剂、 COMT抑制剂 停用L-DOPA的缓释片，改用标准片 试用小量非经典抗精神病药物 抗精神病的药物 多选用非经典的抗精神病药物 Clozapine:氯氮平 Quetiapine:喹硫平,思瑞康　 Risperidone 利培酮,维思通 Olanzapine:奥氮平,再普乐 5.自主神经功能障碍的治疗 1、便秘： 增加饮水量和高纤维含量的食物对大部分患者行之有效。 可以考虑停用抗胆碱能药。乳果糖( lactulose) 、龙荟丸、大黄、番泻叶等治疗有效。 2.尿失禁和尿频 逼尿肌的过度活跃： 酒石酸托特罗定片。 夜尿频数: 吸入醋酸去氨加压素气雾剂可有效减少,但可致低钠血症。 排尿困难、尿潴留或充盈性尿失禁: 可谨慎使用特拉唑嗪和坦洛新(Tamsulosin)。 3、直立性低血压 停用抗高血压药物 增加盐的摄入 穿弹力