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子宫阔韧带 子宫阔韧带 英文名：broad ligament of uterus 子宫阔韧带 是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。其上缘游离，内包输卵管。下缘和外侧缘连至盆壁移行于盆壁的腹膜。阔韧带前层覆盖子宫圆韧带，后层包被卵巢，两层间有血管、淋巴管、神经和结缔组织等。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移位。 子宫两侧翼形腹膜皱褶。起自子宫侧浆膜层，止于两侧盆壁；上缘游离，下端与盆底腹膜相连。是有前后两叶腹膜及其间的结缔组织构成，疏松，易分离。韧带上缘腹膜向上延伸，内2/3包绕部分输卵管，形成输尿管系膜；外1/3包绕卵巢血管，形成盆骨漏斗韧带，又称为卵巢悬韧带。关于子宫韧带的解剖，正确的是圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B．阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C．卵巢固有韧带使子宫倾向后方D．主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间E．子宫动静脉从阔韧带上部穿过答案：D 题干解析：关于子宫韧带解剖：(1)圆韧带起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；(2)阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称为宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过；(3)主韧带在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；(4)宫骶韧带起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。根据题干相关知识点可以直接找到答案1． 5% ～ 2． 0%，多见于成年女性，大部分无明显症状，可有下腹部疼痛不适或月经改变，常为查体或手术时偶然发现。 子宫阔韧带肌瘤 临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、假性两种，真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织，假性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后腹膜间生长的平滑肌瘤。 诊断特点:①子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，多见于中年妇女，阔韧带肌瘤是从子宫两侧阔韧带两叶间或子宫前壁反折处凸起形成，瘤体较小时多无明显临床症状。②CT 显示子宫一侧或两侧软组织肿块影，边界清楚，增强扫描呈明显强化，与子宫肌瘤相当，约50%肿瘤由于血液供应不良，容易发生坏死囊变，囊变部分不强化。如果患者阔韧带肌瘤生长在子宫外侧，强化时期内见略低密度影，容易误诊为卵巢病变。③阔韧带肌瘤较大，尤其是变性后形成假囊肿，临床不易与卵巢囊性肿瘤鉴别。④由于受到阔韧带前后两叶限制，肿块多数呈条块状、哑铃状、扁圆烧饼状，与宫体中心层面基本保持一致，不远离宫体。综上所述，临床疑诊子宫阔韧带肌瘤时应行CT 增强扫描，并在仔细观察图像的同时，结合临床综合分 析，以免误诊。 子宫动静脉 子宫动脉uterine artery,arteria uterina 起自髂内动脉(前干),较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下,内行,经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前,上方至子宫侧缘,在阔韧带两层见迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合.子宫动脉与输尿管的交叉关系,在子宫手术时应特别注意防止损伤或结扎输尿管.该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底.