菌血症.docVIP

疾病概述 　　严重感染引起的全身反应包括体温、呼吸、心率及白细胞计数方面的改变，上述反应并非感染所特有，亦可见于创伤、休克、胰腺炎等情况，其实质是严重侵袭造成体内炎症介质大量释放而引起的全身效应，称全身炎症反应综合征。临床表现：体温 ＞38℃或＜36℃心率＞90次／分 呼吸＞20次／分 白细胞计数＞12×10∧9／L或＜4×10∧9／L，或未成熟粒细胞＞10％由感染引起的全身炎症反应综合征，统称为脓毒症。其中血培养检出病原菌者，称菌血症。当脓毒症合并有器官灌注不足的表现(乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等)，称脓毒综合征。严重者可致感染性休克、多器官功能不全综合征。全身性感染的常见致病菌革兰染色阴性杆菌 常见为大肠杆菌、拟杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌。革兰染色阳性球菌 常见为①金黄色葡萄球菌；②表皮葡萄球菌 无芽孢厌氧菌 常见为拟杆菌、梭状杆菌、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。真菌 白念珠菌感染多见。 疾病分类 　　普通外科 疾病描述 　　全身性感染不仅由于病原菌，还因其产物内毒素、外毒素等和它们介导的多种炎症介质对机体的损害。 症状体征 　　脓毒症主要表现为：　　①骤起寒战，继以高热可达40一41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；　　②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；　　③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；　　④肝脾可肿大，