灌肠技术8月22日.docVIP

灌肠技术 项目 操作程序 分值 评分 操作准备 (5分) （1）护士准备：衣帽整洁。 1 （2）用物准备：治疗盘、灌肠筒、肛管、石蜡油棉球、止血钳1把、弯盘2个、一次性手套1副、水温计、灌肠液1000ml、卫生纸、一次性尿垫（橡胶单、中单）、便器、屏风、手消毒液、医嘱本、记录本、医用垃圾桶、生活垃圾桶、输液架。（多备一项 或少备一项扣0.5分）。 4 评 估 患 者 (12分) （1）病人评估：意识状态(1分)、生命体征(1分)、排便情况。 9 （2）环境评估：室内安静（1分）光线充足（1分）温湿度适宜（1分）无人员流动。 3 操作 要点 (83分) （1）携用物至患者床旁，核对病人。 11 （2）向病人解释灌肠目的，取得病人的配合。 10 （3）打桶盖，洗手（六步洗手法），戴口罩。 2 （4）松开被角，臀下垫一次性尿垫，取病人左侧卧位，双膝屈曲，将裤子脱至膝部，移臀部靠近床沿。 3 （5）置弯盘于臀下。 5 （6）灌肠液倒入灌肠筒，悬挂于输液架上，液面距肛门40~60cm。 2 （7）戴一次性手套，润滑肛管前端，排气于弯盘内。 6 （8）操作中查对。 （9）左手分开两臀，暴露肛门，右手将肛管轻轻插入直肠内7~10cm，固定肛管，松开止血钳，使灌肠液缓缓流入。 12 （10）若溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪块堵塞。 4 （11）观察桶内液面下降情况和病人的反应，若病人有便意，适当调低灌肠筒的高度，以减慢流速。 2 （12）溶液将要流完时加紧肛管，左手持手纸轻轻按压肛门，右手将肛管缓缓拔出，将灌肠筒放入医用垃圾桶内，脱手套。 2 （13）撤一次性尿垫，协助病人平卧或右侧卧位，保留5~10分钟后排便（不能下床病人给予便器）。 6 （14）帮助病人穿好裤子，整理床单位，撤去遮挡，打开门窗。 3 （15）操作后查对。 9 （16）正确指导病人注意事项，观察病人的病情变化。 （17）处理用物。 （18）盖桶盖，洗手，摘口罩。 （19）记录 。 灌肠目的： 1、为手术、分娩或者检查的病人进行肠道准备。 2、刺激病人肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4、灌入低温液体，为高热病人降温。 灌肠的注意事项： 1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠，肝性脑病患者禁止用肥皂水灌肠；伤寒病人灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。 2、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便，排便后30min测体温。