脊柱不稳--培训课件.pptVIP

脊柱不稳 目录 1、定义 2、病因 3、临床表现 4、运动检查 5、诊断标准 6、影像学表现 脊柱的运动节段： 即脊柱的基本功能单位，是指相邻两个椎体及其间的椎间盘、关节突关节以及韧带结构等。 正常脊柱的稳定性：是由椎间盘、椎间小关节及韧带共同维持，并受周围神经、肌肉和胸腹压等的影响。 脊柱的稳定性在力学范畴内以刚度来度量。 临床脊柱失稳的力学病因 暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。 脊柱有六种运动。 Y轴上：轴向压缩、轴向牵拉和逆时针或顺 时针旋转 X轴上：屈、伸和左右侧方移动 Z轴上: 侧屈和前后方向移动 脊柱失稳病因 1、外伤性。例如脊柱骨折、脱位 2、退变性。椎间盘退变致脊椎滑脱 3、峡部性。脊椎峡部不连或疲劳骨折不 愈合而致脊椎滑脱等。 4、医源性。由于肿瘤、狭窄等原因而手 术切除关节突，从而造成脊柱不稳定 。 5、破坏性。如脊椎结核、肿瘤、感染等 脊柱结构遭到破坏。 定义 脊柱不稳： 脊柱运动节段的刚度下降，使在生理载荷下，脊柱运动节段上产生的移位大于正常的生理范围（出现过度活动或异常活动），从而出现的脊柱畸形、神经症状和不能忍受的疼痛。（Stokes和Frymoyer） 概述 最常见： 上颈椎不稳（枕颈不稳及寰枢关节不稳两类） 下颈椎不稳（颈2～3椎节以下的颈椎椎节不稳定） 腰椎不稳 临