异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的效果论文.docVIP

　　异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的效果论文 .freelatopoietic stem cell transplantation （Allo-HSCT） for malig-nant hematopathy. MethodsTen patients alignant hematopathy received Allo-HSCT. Nine donors ents included: Busulfan/Cyclophosphamide.freelide，Fludarabine/Melphalan/Cytarabine/Cyclophosphame，BU/Etoposide/Cytarabine/Cyclophospha-mide. ResultsAll the patients engrafted gained hematopoietic reconstitution， absolute neutrophil count ≥0.5×109 /L in 14.5 days， platelet count 20×109 /L in 18.3 days. Acute graft-versus-host disease （GVHD） ismatched onths after HSCT. All patients of Allo-HSCT achieved full donor-type engraftment，proved by DNA order analysis in 28 days after Allo-HSCT. No relapse or death onths folloatopoie- tic stem cell transplantation is the most effective method in the treatment of malignant hematopathy，although it causes the severe plication of graft-versus-host disease. HLA-haploidentical transplantation of donor-shortage. ［KEY 2a、ANLL-M4 ），慢性粒细胞白血病（CML） 2例（慢性期、急变期各1例），非霍奇金淋巴瘤（NHL） 2例（弥漫性大B细胞型、免疫母细胞型各1例）。全部病例均经骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学或病理学检查确诊。 1.2 移植方式 10例病人采用Allo-HSCT治疗，其中9例为HLA配型完全相合的同胞供者，均采用异基因外周血造血干细胞移植;1例为HLA配型半相合的同胞供者，采用异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植。 1.3 移植过程 10例健康供者采用G-CSF进行动员，动员后应用CS-3000血细胞分离机（美国Baxter公司）分离外周血造血干细胞， 采集1～2次， 共采集单个核细胞（5.21～9.32）×108 /kg（平均7.41×108 /kg），CD+ 34细胞（4.72～9.95）×106 /kg（平均6.89×106 /kg）。骨髓造血干细胞的采集在手术室进行，每人采集骨髓600 mL，单个核细胞2.21×108 /kg，CD+ 34细胞1.98×106 /kg。外周血造血干细胞不需冻存，采集的骨髓去除红细胞和血浆后分离出有核细胞，直接回输给病人。 1.4 预处理方案 预处理方案包括:改良的马利兰-环磷酰胺（Bu-Cy）方案［马利兰1 mg/kg口服或0.8 mg/kg静滴，每6 h 1次，共4 d;环磷酰胺60 mg/（kg d），共 2 d ］。MEAC方案［马法兰140 mg/m2 ，1 d;足叶乙甙100 mg/m2 ，每12 h 1次，共4 d;阿糖胞苷 100 mg/ m2 ，每12 h 1次，共4 d;环磷酰胺45 mg/（kg d），共4 d］。FMAC方案［氟达拉滨30 mg/（m2 d），共5 d;马法兰140 mg/m2 ，1 d;阿糖胞苷100 mg/m2 ，每12 h 1次，共4 d;环磷酰胺45 mg/（kg d），共4 d］或BEAC方案［卡莫司汀250 mg， 1 d ;足叶乙甙100 mg/m2 ，每12 h 1次，共4 d;阿糖胞苷100 mg/m2 ，每12 h 1次，共4 d;环磷酰胺 45 mg/ （kg d），4 d］。 1.5 并发症的防治 1.5.1预防感染 所有病人均进入百级层流无菌病房，接受严格的全环境保护，并口服肠虫清、氟哌酸、阿昔洛韦、大扶康等，以预防感染。预处理结束后当白细胞 1.0×109 /L或中性粒细胞 0.5×109 /L时应用G-CSF，并继续预防应用口服抗生素。 1