lzh伤口分类评估与记录--培训课件.pptVIP

伤口测量 伤口测量： 以身体矢状轴为伤口长，冠状轴为伤口宽，垂直于皮肤表面为伤口深度。如： 钟表式描述与记录 一般性描述外重点描述伤口的特征，特别适用于有窦道和腔洞的伤口，如： 3点 3cm 潜行 6点 9点 12点 瘘管、窦道、潜行的定义 瘘管：两个空腔器官之间或从一个空腔器官到皮肤之间的通道 窦道：皮肤和伤口床之间形成的纵形腔隙、能探到隙的底部/盲端 潜行：伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴 瘘管——吸管 窦道——笔套 潜行——袋子 伤口大小 长度 5 cm 宽度 6 cm 深度 3 cm 潜行/窦道/瘘管6-9点约2潜行或3点钟约3窦道 伤口床外观 □坏死（黑色） % □腐肉（黄色） % □肉芽（红色） % □上皮（粉红） % 其它 伤口床记录 记录颜色和伤口床的百分比 面积大的放在前面 用：1/4 2/4 3/4 4/4 或100% 75% 50% 25% 如：75%红色25%黄色 创面疼痛 无 只在换药时 间断疼痛 持续疼痛 疼痛估计 伤口渗出液的描述 性状 □血性 □浆液性 □脓性 渗液颜色 □黄色 □粘稠 □绿色 □稀薄 □黄褐色 渗液量 无渗液指24小时更换的纱布干燥； 少量渗液指渗出量少于5