眩晕西医诊疗方.docVIP

眩晕西医诊疗方案 （2013年） 当内耳迷路半规管、及其传入径路或大脑颞上回前庭皮质区受到病理或人为的强烈刺激，或两侧功能不平衡和不协调，且超出了机体自身的耐受力时即可引发眩晕。男女老少均可患病，犯病的持续时间和程度各异。多在过劳、激动、紧张、失眠、烟酒过度或月经期等诱因下犯病，可数日、数月、数年一犯，或一日数犯，甚至连续发作不止（持续状态）。眩晕多于头位变动和睁眼时加重，再根据病变部位的不同可或不伴有听力障碍、恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等伴发症状，半规管功能检查常有异常。 一、眩晕的分类及其各自的临床表现 1、耳性眩晕 系由内耳迷路病所致。眩晕常呈水平性，病人多能明确地叙述眩晕的性质和方向，恶心和呕吐等自神经症状多明显，头部运动和睁眼加重。常有耳鸣听力（重振试验阳性）耳疾既往史神经性眩晕 系由脑底前庭神经病所致。其眩晕和伴随症状与耳性眩晕大致相似，但常伴有第5、7、9、10对颅神经损听力重振试验阴性。3、脑性眩晕 核性眩晕 系由延脑前庭神经核病所致。其眩晕和伴随症状与耳性眩晕大致相似，无耳鸣和听力障碍常伴有第57、9、10对颅神经运动感觉束等脑实质受损症状和体征。脑干 系由脑干内的眩晕传入径路（前庭小脑红核丘脑束）病变所致病人多不能明确地叙述眩晕的性质和方向头部运动和睁眼多眩晕加重。恶心呕吐等症状缺如，无听力障碍，伴有的运动和感觉受损症状和体征。大脑病变所致。小脑