淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系--培训课件.pptVIP

放疗后，观察组总CD3、CD4、CD4+/CD8+高于对照组，观察组CD8+细胞低于对照组 讨论 1.放疗可以降低机体的免疫力，导致患者中断放疗。 精氨酸不仅在应激反应时可以转化成谷氨酰胺，而且还 能使外周血的淋巴细胞计数得到有效增加 ， 使Ｔ淋巴 细胞转化增强 ， 进而在应激状况下发挥其自身的免疫调 控的作用。 2.本研究还证实免疫治疗可以对蛋白质在肺癌放疗中的合 成产生积极地促进作用 。 谢谢观看！ * * * 1 . 辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿瘤患者的免疫功能低下。 2 . 判断预后：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制；免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差；免疫功能正常或恢复较快者，预后较好。 推荐入院先做一次淋巴细胞分型来收取baseline，而后再进行监控 二一判别法：T、B、NK，在三种淋巴细胞亚群中，找出两种变化一致的，另一种则是异常的根源。 一二判别法：用于判别T细胞两个亚群中，哪一种是引起相对计数的原因。以CD3为基准，与CD3细胞变化一致的，是异常个根源。 58例疾病控制，25例疾病进展。疾病控制的化疗患者CD4CD25下降1.3+0.6，疾病进展的患者58例疾病控制，25例疾病进展CD4CD25上升1.6+0.9，疾病进展的患者 CD4CD25降低组的中位总生存期23.5个月大于CD4CD25升高组。 化 疗 后 Ｔｓ 细 胞 比 率 升 高 较 小 者 （ ≤中 位 值 ） 较升 高 较 大 者 （ ＞ 中 位 值 ） ＯＳ 显 著 降 低 ， 分 别 为 １１． ３及 ２８． １ 个 月 （ Ｐ ＝０． ００９， 表 ２） CD4-CD8-双阴性细胞比例高达11.24%？ CD4CD8双阴性细胞达7% 营 养 师 给 受 试 者 制 定 统 一 的 饮食 方 案 ， 即 依 据 １． ５ × 静 息 能 量 所 需 要 的 总 热 量 来 规 划 饮 食 ，其 中 ５０％ 为 碳 水 化 合 物 ， ３０％ 为 脂 肪 ， 蛋 白 质 占 ２０％， 两 组患 者 在 试 验 期 间 需 保 持 基 本 相 同 的 饮 食 热 量 供 应 。 除 了 谷氨 酰 胺 和 精 氨 酸 治 疗 外 ， 包 括 抗 炎 之 血 等 的 其 它 治 疗 均 需 相同 ， 治 疗 中 不 使 用 激 素 ， 不 给 予 全 身 化 疗 。 ALB：白蛋白 PA：前白蛋白 淋巴细胞亚群与肿瘤 预后关系 红细胞 血小板 白细胞 粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 巨噬细胞(Macrophage) 树突状细胞（DC） T细胞 B细胞 NK细胞 CD4 T细胞 CD8 T细胞 双阴性T细胞 双阳性T细胞 αβT细胞 γδT细胞 B1 B2 欠成熟 成熟 过成熟 NKT 人体 免疫细胞 淋巴细胞 T细胞 CD2,CD3 B细胞 CD19，CD20 NK细胞 CD3-，CD56+ 在生命垂危时 可呈现 极度减少 肿瘤早期 肿瘤中晚期 恶性肿瘤 辅助性T细胞 (Th) CD3+CD4+ 细胞毒性T细胞 (Tｓ) CD3+CD8+ 恶性肿瘤 肿瘤早期 肿瘤晚期 调节性T细胞(Treg) D4+CD25+FoxP3+ CD4+CD25+CD127low/- 淋巴细胞亚群分析 CD4/CD8＜0.68：免疫抑制，比如恶性肿瘤 CD4/CD8＞2.5：过度活跃 恶性肿瘤 典型肿瘤病人流式检测结果 1.辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿瘤患者的免疫功能低下： 动态检测肿瘤患者免疫功能的临床意义 1）：肿瘤细胞抑制免疫细胞 2）：手术应激 3）：化疗毒性作用 4）：放疗损伤 5）：感染进一步使免疫功能下降，常常是肿瘤死亡原因 2.判断预后： 1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制 2）： 免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差 3）：免疫功能正常或恢复较快者，预后较好 1）：手术、放疗和化疗间歇期患者免疫功能低下，是肿瘤复发转移的危险期。 2）：临床随访中动态检测免疫功能有助于判断病变的发展状态，如果免疫功能骤然下降，预示肿瘤复发可能。化疗后NK细胞大幅上升，应考虑肿瘤复发转移的可能性。 3.预测肿瘤复发 男，65岁，肺癌，病人化疗一个月后复查，提示可能复发，复查结果脑转移。 典型病例分析 方法 1.56例食管鳞癌，年龄小于70岁，预计生存期大于６个月。 2.放疗：直线加速器照射，肿瘤剂量DT60－70GR. 3.放疗前后流式检测淋巴细胞 4.疗效评价：参照WHC实体瘤疗效判定 5.数据分析：SPSS17.分析 结果（1）食管癌患者总T、Th、Th/T