“肩三推”改良肩关节松动术治疗肩关节周围炎临床观察.pdf

Journal of Acupuncture and Tuina Science (针灸推拿医学) 年 第 卷 第 期 “肩三推”改良肩关节松动术治疗肩关节周围炎临床观察 Lü Zhi-gang ( 吕志刚) ，Zhu Jun (朱俊) ，Hu Wei-cheng (胡为成) ，Ning Chun-rui (宁淳睿) 南京中医药大学附属常州市中医医院康复科，江苏 213003, 中国 【摘要】目的：观察“肩三推”改良肩关节松动术治疗肩关节周围炎（scapulohumeral periarthritis, SP ） 的临床疗效。方法：共纳入 80 例，按照就诊顺序采用随机数字表法随机分为治疗组和对照，每组 40 例。治疗组采用 “肩三推”改良肩关节松动术治疗；对照组采用口服塞来昔布（西乐葆）治疗。 连续治疗4 星期后观察患者肩关节疼痛和运动功能改善情况。结果：治疗组总有效率为87.5％，对 照组总有效率为80.0％，两组总有效率差异有统计学意义(P0.05)；结论：“肩三推”改良肩关节松 动术治疗SP 方法简单，疗效可靠。 【关键词】推拿; 按摩; 肩凝症; 关节周围炎; 肩痛; 康复; 疼痛评价; 视觉模拟量表 【中图分类号】R244.1 【文献标志码】A 肩关节周围炎 （scapulohumeral periarthritis, 明显，出现典型的扛肩现象；X 线检查多为阴性, SP ）中医称为“肩凝症”、“五十肩”、“漏 病程久者可见骨质疏松。 肩风”，主要表现为肩部疼痛和肩关节功能活动 1.2 纳入标准 受限。目前并无单一特效的SP 治疗手段，临床 符合上述诊断标准；年龄45-75 岁；同意参 多采用综合康复疗法，现代和传统康复相结合的 与试验并签署知情同意书；治疗期间停止一切于 方法越来越多，中西医结合治疗SP 是发展趋势 本病有关的其他治疗。 [1] 。目前治疗SP 以针灸、小针刀、推拿、理疗、 1.3 排除标准 [2-3] 有意识障碍、或语言表达不正常、或数字概 肩关节松动技术及运动疗法等为主 ，推拿结 合肩关节松动术治疗SP 的临床报道也越来越多 念不清楚者；依从性差，不能配合本研究者；严 [4-6] ，但两种方法操作起来相对繁琐，特别是肩 重骨质疏松者；其他相关疾病引起肩痛等症状 关节松动技术更难以掌握。为简化操作手法，提 者。 高临床疗效及患者的依从性，笔者根据推拿结合 1.4 统计处理 肩关节松动术治疗SP 的核心要点，把二者相融 所有数据采用 SPSS 17.0 统计软件进行分 合，称之为 “肩三推”改良肩关节松动术，自 析。计量资料以均数±标准差( x ±s)表示，采用 2013 年5 月-2014 年6 月在临床中采用本方法治 t 检验；计数资料采用卡方检验。P0.05 表示差 疗SP，现报告如下。 异具有统计学意义。 1.5 一般资料 1 临床资料 共纳入 80 例患者，均来自2013 年 5 月至 2014 年 6 月常州市中医医院康复推拿科门诊。 1.1 诊断标准 按照就诊顺序采用随机数字表法将患者分为治 根据 《中医病证诊断疗效标准》中SP 的诊 疗组和对照组，每组40 例。两组患者性别、年 [7] 龄、病程、关节疼痛程度、肩关节功能积分等一 断标准 :有慢性劳损或外伤史，或气血不足，复 感受风寒湿邪所致；好发年龄在50 岁左右，女 般资料比较，差异均无统计学意义（均P0.05 ）， 性发病率高于男性，多见于体力劳动者，多为慢 说明两组具有可比性(表1) 。 性发病；肩周疼痛，夜间为甚，常因天气变化及 劳累而诱发；肩关