2015加拿大ICU营养支持指南—培训课件.pptVIP

-*- 特殊营养素的药理作用 谷氨酰胺在ICU危重病人中的应用 精氨酸在ICU危重病人中的应用 鱼油制剂临床应用建议 血糖控制与强化胰岛素治疗 -*- 重症病人的血糖管理 推荐意见1 任何形式的营养支持，应配合血糖控制，以改善营养底物利用和减少代谢性并发症。建议控制目标血糖水平在≤150mg％(8.3mmol/L)【5】【6】【7】。心脏术后病人血糖控制水平应当控制在110mg％(6.1mmol/L)）【1】，并避免低血糖发生。（B级） -*- 强化胰岛素治疗 强化胰岛素治疗原则应当包括在营养支持计划内。原则上经过积极的原发病处理，合理营养支持后血糖仍不能控制者，应当使用外源性胰岛素。 推荐2 建议在强化胰岛素治疗时加强血糖监测，及时调整胰岛素用量，防治低血糖发生。 -*- END 危重症治疗的原则： 尽早给予延续性器官功能支持治疗(Prolonged multi-organ systems life support, PLS)，同时进行积极的病因治疗，以赢得时间和条件，最终控制原发病。 全身炎症反应综合征(SIRS) 指感染、创伤等原发病引起的持续性、全身性炎症反应失控导致的临床表现。1991年由ACCP/SCCM提出。 正常情况下，炎症反应起防御的作用，是局部组织的炎症反应，作用是清除细菌、毒素和坏死组织，使组织损伤