lbl冠心病的PBL教学—培训课件.pptVIP

现在知道什么？（事实） 1.根据目前该患者是什么问题？依据是什么 ？ 现在知道什么？（事实） 1.根据目前该患者是什么问题？依据是什么 ？ 依据：①典型症状；②心电图改变 ；③心肌坏死标志物。 问题在哪里？（想法） 1.根据目前该患者是什么问题？依据是什么 ？ 2.治疗原则是什么？ 问题在哪里？（想法） 1.根据目前该患者是什么问题？依据是什么 ？ 2.治疗原则是什么？ 治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓 或90分钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小 心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰 竭和各种并发症，防止猝死。 病案续（四） 该患者明确为急性前壁心肌梗死，与家属沟通同意，签署急诊冠脉造影同意书，术前负荷阿司匹林0.3，氯吡格雷300mg。 急诊送入DSA，冠脉造影：左主干未见狭窄；左前降支近段完全闭塞，前向TIMI血流0级；左回旋支中段约60%狭窄，TIMI血流Ⅲ级；右冠状动脉近段约65%狭窄，TIMI血流Ⅲ级。肝素化后，急诊开通左前降支闭塞血管，植入一枚支架，前向TIMI血流恢复Ⅲ级，送入CCU病房，未出现并发症，术后第5天，病情稳定出院。 术前